Лечение коленного сустава (боли в колене)

Содержание статьи:

  1. Боль и воспаление колена
  2. Костные шпоры на колене
  3. Анатомия колена
  4. Заболевания колена
  5. Симптомы артрита
  6. Лечение боли в колене
  7. Лекарственные препараты
  8. Инъекции гиалуроновой кислоты
  9. Хирургия колена
  10. Безоперационные методы лечения колена
  11. Причины болей в колене

Существуют три разных типа артрита, возникающих на коленях. Наиболее распространенным типом болезней колен является остеоартрит (ОА), прогрессивное состояние, медленно разрушающее суставный хрящ. ОА наступает в начале среднего возраста.

статистика коленный артроз

 

Ревматоидный артрит (РА) является воспалительным заболеванием, поражающим людей любого возраста.

Посттравматический артрит появляется после травмы колена. Может произойти спустя годы после разорванного мениска, повреждения связок, перелома колена. Одновременно бывает несколько типов артрита.

БОЛЬ

коленный артроз

Постепенное увеличение боли

Боль артрита может начинаться внезапно, но чаще, развивается медленно. Появляется боль утром, после длительного отсутствия движения. Колени могут побаливать, при поднятии по лестнице, подъеме с сидячего положения, становлении на колени. Колени повредить можно просто прогуливаясь, неудачно подвернув ногу.

 

Редко чувство боли появляется, когда просто сидите. Некоторые люди больные артритом говорят: влажная погода, магнитные бури, другие изменения погоды могут вызвать боль. Коленная боль, пробуждающая от сна – тревожный знак, может быть симптомом ОА.

 

ВОСПАЛЕНИЕ, ОПУХАНИЕ, СЛАБОСТЬ

Артрит колена может вызвать периодическое воспаление. Это может быть связано с образованием костных отрогов (остеофитов), лишней жидкости коленного сустава.

Кожа на колене может выглядеть красной, человек чувствует тепло в суставе. Появляется серьезное хроническое воспаление коленного сустава, не улучшающееся при использовании безрецептурных лекарств, противовоспалительных препаратов.

СЛАБОСТЬ

слабость при боли в колене

Закрепление, блокировка.

Со временем коленные мышцы ослабевают, суставная структура становится нестабильной. Общая слабость колена приводит к тому, что больному не захочется делать лишних движений. Суставное соединение блокируется, пациент не может согнуть его, выпрямить.

 

НЕПРИЯТНЫЕ ЗВУКИ

Боль в коленях чувствуется при движении. Появляется треск, щелкающие звуки, исходящие из коленей. Эти симптомы могут возникать, когда хрящ перестал быть гладким, недостаточное количество смазочной жидкости коленного сустава. Артрит в колене, шумы, отслаивание хряща являются результатом грубых поверхностей, костных отрогов, трущихся друг об друга при движении.

ДВИЖЕНИЕ

Плохой диапазон движения

Из-за артрита коленные суставы скользят плохо, делая ранее простые движения трудными, невозможными. Больной замечает ограниченный диапазон движения, поднимаясь по лестнице, ходьбе с тяжелыми сумками.

Колено начнет постепенно изнашиваться в хряще. Если болезнь не лечить — состояние будет ухудшаться, становится труднее нормально функционировать суставам. Выполнение повседневных задач станет все труднее. Возникнут проблемы с ходьбой, появиться нужда покупки трости, ходунков.

 

КОСТНЫЕ ШПОРЫ

костная шпора

 

Рентгенограмма колена —диагностический инструмент, ясно показывающий потерю пространства в суставах, утончение хрящей, случаи когда кости начинают соприкасаться. Пространство, обычно занимаемое хрящом, изнашивается, появляется открытая кость. Костяные шпоры развиваются вдоль краев сустава, отражают попытку тела отремонтировать себя. Остеофиты — распространенный симптомом артрита колена.

Артрит затрудняет выполнение повседневных действий, ходьбы, подъема по лестнице. Это основная причина потерянного рабочего времени, частичной, полной инвалидности миллионов людей.

Распространенными типами артрита являются остеоартрит, ревматоидный артрит, существует свыше 100 различных форм. Хотя артрит в основном является заболеванием взрослых, некоторым формам подвержены детей.

 

АНАТОМИЯ

Колено — один из самых высоконагруженных, больших, сильных суставов в нашем теле. Он состоит из нижнего края бедренной кости (бедренной кости), верхнего конца большеберцовой кости (голени), коленной чашечки. Концы трех костей, покрыты суставным хрящом, гладким, вязким, скользким веществом, которое защищает, смягчает кости при изгибе, выпрямлении колена.

Два клиновидных участка хряща, называются мениском, действуют как «амортизаторы» между бедренной костью, большеберцовой костью.  Жесткие, упругие, помогают смягчить сустав, сохранить стабильность.

Коленный сустав находится внутри тонкой подкладки, называемой синовиальной мембраной. Мембрана пропускает через себя жидкость, смазывающую хрящ, уменьшающую трение.

Нормальная анатомия колена

Колено состоит из четырех основных частей: кости, хрящ, связки, сухожилия.

 

Заболевания колена

Основными типами артрита, охватывающими колено, являются остеоартрит, ревматоидный артрит, посттравматический артрит.

Остеоартрит — наиболее распространенная форма артрита колена. Это дегенеративный, «изнашиваемый» тип артрита, чаще всего встречается у людей старше 50 лет, возникает и у молодых людей.

При остеоартрите хрящ коленного сустава постепенно изнашивается. Когда хрящ изнашивается, он становится рыхлым, грубым, защитное пространство между костями уменьшается. Приводит к потере костной ткани кости, образованию болезненных костных отрогов.

Остеоартрит развивается медленно, боль, которую он вызывает, ухудшается с течением времени.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, поражающее множественные суставы всего тела, включая коленный сустав. Симметричен, т.е. обычно воздействует на одни суставы по обеим сторонам тела.

При ревматоидном артрите синовиальная мембрана, покрывающая коленный сустав, начинает набухать, вызывая боли колен, скованности движений.

Ревматоидный артрит —аутоиммунное болезнь: иммунитет атакует собственные ткани. Иммунная система повреждает нормальную ткань (например, хрящ, связки), смягчает кость.

 

Посттравматический артрит колена

Посттравматический артрит колена — это форма артрита, развивающаяся после травмы колена. Например, сломанная кость повреждает поверхность сустава, приводит образованию артрита после травмы. Разрывы мениска, травмы связок вызывают нестабильность, дополнительное изнашивание коленного сустава, со временем приводят к артриту.

 

Симптомы артрита колена

Коленный сустав, пораженный артритом, болезненный, воспаленный. Боль постепенно развивается, возможно внезапное начало. Существуют другие симптомы:

Сустав становится тугоподвижным, опухшим, затрудняется изгиб, выпрямление колена. Боль, припухлость проявляются утром, после сидения, отдыха. Энергичная активность так же вызывает боль.

Свободные фрагменты хряща, остальных тканей препятствуют плавному движению суставов. Колено «запирается», «придерживается» во время движения. Может скрипеть, щелкать, издавать другой шум.

Боль может вызвать чувство слабости, потертости в колене.

Многие люди, страдающие артритом отмечают суставную боль во время дождливой погодой.

Во время визита в больницу врач поговорит осимптомах, истории болезни, проведет физическое обследование, даст направление на диагностические тесты, рентген, МРТ, анализ крови.

 

Физическая экспертиза

Во время физического осмотра врач будет искать:

    • суставные опухлости, повышенную температуру, покраснение;
    • слабость в колене;
    • диапазон пассивного (вспомогательного) и активного (самонаправленного) движения;
    • нестабильность сустава;
    • проблемы с походкой;
    • любые признаки травмы мышц, сухожилий, связок, окружающих колено;

  • вовлечение других суставов (ревматоидный артрит).

 

Лечение боли в области коленного сустава

Когда дело доходит до лечения остеоартрита на коленях (гонартроза), у сейчас больше возможностей, чем это могло быть десять лет назад. В 2017 году Международная организация исследователей остеоартрита (OARSI), некоммерческая организация, занимающаяся пропагандой исследований, лечения остеоартрита, обновила многие свои рекомендации по устранению болезни остеоартрита коленного сустава, нацеленного на различные стадии болезни, лечение.

Упражнения

Различные упражнения, силовые тренировки, аэробика, диапазон движения, тай-чи, уменьшат боли, улучшат физическую функцию в лечении коленного сустава. Упражнения помогают при боли в области тазобедренного сустава. Упражнения, выполняемые в воде улучшают функцию в коленных суставах, тазобедренных суставах.

Потеря веса

потеря веса коленный артроз

В обзоре за 2017 год было обнаружено снижение боли, инвалидности у пациентов с лишним весом с ОА колена, сбросивших умеренное количество веса.

Рекомендация: потеря веса составляла 5% в течение 20 недель, чтобы лечение было эффективным. Преимущества при сбросе веса при ОА в области тазобедренного сустава еще не доказаны.

 

Иглоукалывание

Форма традиционной народной китайской медицины, включающая ввод тонких острых игл в определенных точках тела, иглоукалывание является эффективным для лечения боли остеоартрита колена. Недавний анализ 16 случайно выбранных исследований показал: иглоукалывание лучше, чем ложное лечение (выполнялись негрубокие проколы кожи, чтоб проверить эффект плацебо) для облегчения боли ОА колена. Однако эффект не достиг порога клинической значимости. Рекомендация «неопределенная».

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия – это водные процедуры с использованием пресной, минеральной, морской воды с целью оздоровления организма.

Новые исследования оценили пользу использования бальнеотерапии, которая представляет собой замачивание в теплых минеральных источниках. Было установлено, что это «подходящая» терапия для людей с многосуставными ОА, без альтернативы других вариантов лечения.

 

Электрическая стимуляция нервов (TENS)

Метод, в котором слабый электрический ток вводится через электроды, размещенные на коже, позволяет блокировать сигналы болевых рецепторов путем прекращения доступа к мозгу. Недавнее исследование показало: TENS не облегчает боль достаточно эффективно, чем имитационная процедура, некоторые специалисты утверждают — в значительной степени проявляется эффект плацебо.

 

Коленные брекеты, рукава и другие устройства

Ортезы — устройства ортопедической направленности, помогающие в фиксации, разгрузке позвоночника, суставов ослабленных артрозом, травмами после аварий. Один обзор показал, что коленные скобы, ортезы для ног полезны для уменьшения боли, суставной жесткости, улучшения функции в коленном OA, не вызывая каких-либо неблагоприятных побочных эффектов. Новые устройства показаны к использованию людям с гонартрозом колена по рекомендации специалиста.

Трости, костыли. Использование при ходьбе тростей помогает уменьшить боль, улучшить функцию у пациентов с ОА колена. Однако, пока он снимает нагрузку с колена, он может добавить больший вес на другие пораженные суставы, например бедро.

 

Лекарственные препараты

лекарства при боли в колене

Ацетаминофен (тиленол). В нескольких рекомендациях рекомендуется использовать ацетаминофен в качестве первой линии лечения легкой и умеренной боли от коленного и бедренного ОА. Однако из-за опасений по поводу таких вероятных рисков, как язва, кровотечение и потеря функции почек при длительном использовании больными, современные ортопеды рекомендуют ограничить дозу и время лечения этими средствами. Для людей у которых есть такие заболевания как диабет, высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания, кровотечение или почечная недостаточность, рекомендация по ацетаминофену «неопределенная». (Согласно комитету, «неопределенная» рекомендация не означает, что вы обязательно должны избегайте лечения, только чтобы вы обсуждали его с вашим врачом и использовали его только по назначению.)

 

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Эти лекарства (аспирин, ибупрофен, натрий напроксен) являются еще одним вариантом облегчения боли. Тем не менее, риск побочных эффектов, таких как язвы и кровотечение, также выше с НПВП, чем с ацетаминофеном. НПВС также связаны с сердечно-сосудистым риском и повреждением почек. Группа рекомендует «консервативную дозировку и длительность лечения в соответствии с утвержденными пределами назначения». У людей с умеренным и высоким риском побочных эффектов, комитет рекомендует добавить лекарство, защищающее желудок, которое называется ингибитором протонного насоса (PPI) при приеме НПВП. Тем не менее, людям с высоким риском возникновения побочных эффектов, таких как сердечно-сосудистые заболевания или кровотечения GI, рекомендуется избегать использования НПВП полностью.

 

Местные НПВП

Эти растительные продукты могут быть столь же эффективны, как и пероральные НПВП, но они представляют меньший риск проблем с ЖКТ. И хотя актуальные НПВС могут вызывать раздражение кожи, они считаются более безопасным вариантом, чем пероральные. Местные НПВП рекомендуются для людей с ОА с коленом. Для тех, кто имеет ОА в других суставах, рекомендация «неопределенная».

Диацереин

Этот препарат с медленным действием может замедлить распад хряща у людей с ОА. Анализ за 2017 год показал небольшое преимущество для облегчения боли по сравнению с плацебо, но препарат также увеличил риск развития диареи. Хотя диацереин может быть более безопасным, чем НПВП, для подтверждения его эффективности необходимы более качественные исследования. На данный момент рекомендация «неопределенная».

Дулоксетин

Этот антидепрессант, который впервые был применен для ОА в этих рекомендациях, может помочь при хронической боли. Однако побочные эффекты, такие как тошнота, сухость во рту, усталость, запоры и повышенное потоотделение, могут удерживать некоторых людей от его приема. Дулоксетин подходит для людей с ОА колена и других суставов.

Капсаицин. Этот анальгетик, который получен из перца чили, лучше, чем плацебо, при уменьшении боли, но он может вызывать побочные эффекты, такие как ощущение жжения или покраснение кожи. Он подходит для ОА колена только для людей без аллергических реакций, но неясен в отношении людей с многопрофильной ОА.

Опиоидные и наркотические анальгетики

Обзор 20 случайных выборок из контролируемых исследований показал значительное снижение боли и некоторое улучшение физической функции с применением этих сильных болеутоляющих средств. Однако этим преимуществам противостояли значительные побочные эффекты, включая тошноту, запор, нарушение координации, сонливость и рвоту. В целом, около четверти пациентов, получавших опиоиды — и особенно с сильными наркотиками, такими как оксикодон и оксиморфон, — отказались от исследований из-за побочных эффектов. Рекомендация как оральных, так и патч-форм опиоидных болеутоляющих средств является «неопределенной».

Кортикостероидные инъекции

Инъекция кортикостероидных соединений непосредственно в пораженные суставы может быть полезна для уменьшения боли в краткосрочной перспективе, хотя эффект, как правило, проходит через несколько недель. Чтобы сохранить облегчение, вам может потребоваться введение кортикостероидов в один и тот же сустав каждые несколько месяцев или использовать другое лечение.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота предназначена для дополнения натурального вещества, которое придает суставной жидкости его вязкость. Большинство исследований было проведено у пациентов с ОА коленного сустава. Хотя результаты исследования отличаются, некоторые считают, что лечение снимает боль. Инъекции гиалуроновой кислоты, по-видимому, достигают своего пикового эффекта через 8 недель после введения, и эффект длится около 6 месяцев. Побочные эффекты были минимальными, включая временную боль и опухоль в месте инъекции. Из-за несогласованных результатов исследования, инъекции гиалуроновой кислоты не подходят для больных с ОА тазобедренного сустава и других суставов и назначаются для лиц с ОА  колена только лечащим врачом.

Ризедронат

Этот бисфосфонатный препарат больше известен для лечения остеопороза, но он также может уменьшить деградацию хряща. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, помогает ли ризедронат с симптомами, функцией или прогрессированием ОА колена. На данный момент препарат применяется крайне редко.

Экстракт авокадо и соевых масел

Этот экстракт из авокадо и соевых масел содержит провоспалительные химические вещества и может помочь восстановить нормальную соединительную ткань. В обзоре 2017 года, сравнивающем это дополнение с плацебо, было обнаружено, что у него было небольшое преимущество в уменьшении боли, особенно у людей с ОА колена.

Хирургия колена

Суставная промывка и артроскопическая обработка. Роль суставного промывания (промывка сустава со стерильным солевым раствором) и артроскопическая обработка (хирургическое удаление фрагментов ткани из сустава) являются спорными. Некоторые исследования показали, что они обеспечивают краткосрочную помощь; и у людей с ОА артроскопическая обработка, вероятно, не убирает боль и не восстанавливает функционирование сустава.

 

Остеотомия и суставная хирургия. Для молодых активных людей с остеоартритом в области тазобедренного или коленного суставов, остеотомией (процедура, в которой кости разрезаются и перестраиваются для улучшения выравнивания суставов), может отложить необходимость замены сустава. Обзор 2016 года, включавший 13 исследований, обнаружил некоторые свидетельства того, что остеотомия большого количества большеберцовой кости для коленного ОА помогла уменьшить боль и улучшить функцию. В более раннем исследовании было установлено, что среднее время между этой процедурой и операцией по замене сустава составляет шесть лет.

 

Однокомпонентная замена коленного сустава. Примерно у 30 процентов людей с остеоартритом коленного сустава есть заболевание, которое в основном ограничено одной областью сустава. В этих случаях однокомпонентная замена коленного сустава (также называемая частичной заменой коленного сустава) может обеспечить такое же улучшение и функционирование, как и замена коленного сустава, но с меньшей травмой и более широким диапазоном движения. В обзоре 2017 года, в котором сравнение однокомпонентной замены коленного сустава с полной заменой коленного сустава, было найдено аналогичное улучшение функции, но меньше осложнений и меньше необходимости в пересмотре хирургии после однокомпонентной хирургии.

 

Когда другие методы лечения не работают, операция является крайней мерой. Хирургия используется для лечения остеоартрита коленного сустава. Если ваш врач хочет лечить остеоартрит в колене с помощью операции, возможны артроскопия, остеотомия и артропластика.

 

Артроскопия использует небольшой прибор, похожий на телескоп (артроскоп) и другие мелкие инструменты. Операция проводится через небольшие разрезы. Хирург обычно использует артроскоп, чтобы видеть в пространстве сустава. После этого хирург может удалить поврежденный хрящ или свободные частицы, очистить поверхность кости и восстановить другие типы тканей, если обнаружены эти повреждения. Процедура часто используется для более молодых пациентов (в возрасте 55 лет и младше), чтобы отложить более серьезную операцию.

Остеотомия — это процедура, целью которой является улучшение положения колена путем изменения формы костей. Этот тип операции можно рекомендовать, если у вас есть повреждение в первую очередь в одной области колена. Также может быть рекомендовано, если вы сломали свое колено, и оно не зажило хорошо. Остеотомия не является окончательной, и дальнейшая операция может потребоваться позже.

Операция по замене сустава или артропластика — это хирургическое вмешательство, при котором суставы заменяются искусственными частями из металлов, пластика или композитов. Замена может быть произведена одной стороны колена или целого колена. Суставная операция замены обычно предназначена для людей старше 50 лет с тяжелым остеоартритом. Операцию, возможно, потребуется повторить позже, если сустав снова износится через несколько лет, но с современными достижениями большинство новых суставов прослужит более 20 лет. У хирургии есть риски, но результаты, как правило, довольно эффективны.

 

Популярные варианты, не требующие хирургического вмешательства

 

Глюкозамин. Некоторые исследования показывают, что глюкозамин ослабляет боль и улучшает физическую функцию при ОА, в то время как другие не находят преимуществ. Является ли это дополнение изменением суставной структуры, остается спорным. В некоторых исследованиях наблюдалось замедление дегенеративных изменений сустава колена. Другие не показали этого эффекта.

Сульфат хондроитина. Хондроитин также показал некоторую эффективность при уменьшении боли, но не все исследования дали одинаковые результаты, и многие исследования были низкого качества. В некоторых исследованиях хондроитин показал эффект сужения суставного пространства по сравнению с плацебо. Из-за смешанных результатов рекомендация заключается в том, что хондроитин «не подходит» для лечения болезни и «неопределенен» для облегчения симптомов.

 

Появление болей в колене

В то время как возраст оказывается основным фактором риска остеоартрита колена, молодые люди тоже могут его получить. Для некоторых людей такая болезнь может быть наследственной. Для других остеоартрит колена может быть результатом травмы или инфекции или даже от избыточного веса. Вот ответы на ваши вопросы о остеоартрите коленного сустава, в том числе о том, когда начал и как он лечится и что вы можете делать дома, чтобы облегчить боль.

 

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит, известный как износ хряща и артрит, является условием, при котором уменьшается естественная амортизация между суставами и костной тканью. Когда это происходит, кости суставов более тесно расположены друг к другу а амортизирующие свойства хряща значительно уменьшаются. Трение приводит к боли, отеку, жесткости, уменьшению способности двигаться и, иногда, образованию костных шпор.

 

У кого появляется остеоартрит колена?

Остеоартрит колена является наиболее распространенным типом артрита. Хотя это может произойти и у молодых людей, вероятность развития остеоартрита возрастает после 45 лет. По данным Фонда артрита, более 27 миллионов человек в США имеют остеоартрит, а колено является одним из наиболее часто поражаемых районов. У женщин чаще возникает остеоартрит, чем у мужчин.

 

Причины: Что вызывает остеоартрит коленного сустава?

Наиболее распространенной причиной остеоартрита колена является возраст. Почти у всех в конечном итоге будет развиваться остеоартрит. Однако несколько факторов повышают риск развития значительного артрита в более раннем возрасте.

Возраст

Способность хряща к восстановлению уменьшается по мере взросления человека.

Вес

Вес усиливает давление на все суставы, особенно на колени. Каждый килограмм веса, который вы набираете, в результате динамической нагрузки добавляет от 3 до 4 килограммов дополнительного давления на колени.

Наследственность

Это включает генетические мутации, которые могут сделать человека более склонным к развитию остеоартрита колена. Это может быть также связано с унаследованными отклонениями в форме костей, которые окружают коленный сустав.

Пол

Женщины в возрасте от 55 лет и старше чаще, чем мужчины, могут заболеть остеоартритом колена.

Повторяющиеся стрессовые травмы

Обычно это результат типа работы, которую имеет человек. Люди с определенными профессиями, которые включают в себя много активности, которые могут травмировать сустав, например, на коленях, приседаниях или поднятии тяжелых весов (30 кг или более), с большей вероятностью развивают остеоартрит колена из-за постоянного давления на сустав.

Легкая атлетика

Спортсмены, участвующие в футболе, теннисе или дистанционном беге, могут подвергаться более высокому риску развития остеоартрита колена. Это означает, что спортсмены должны принимать меры предосторожности, чтобы избежать травм. Тем не менее, важно отметить, что регулярные умеренные упражнения усиливают суставы и могут снизить риск остеоартрита. Фактически, слабые мышцы вокруг колена могут привести к остеоартриту.

Другие болезни

Люди с ревматоидным артритом, вторым наиболее распространенным типом артрита, также чаще развивают остеоартрит. Люди с определенными нарушениями обмена веществ, такие как болезни поджелудочной железы или избыточного гормона роста, также подвержены более высокому риску остеоартрита.

Каковы симптомы остеоартрита коленного сустава?

Симптомы остеоартрита колена могут включать:

  • боль, которая увеличивается, когда вы активны;
  • припухлость;
  • ощущение тепла в суставе;
  • жесткость в колене, особенно утром или, когда вы сидите некоторое время;
  • снижение подвижности колена, затрудненный подъем со стульев или из машин, использование лестницы или во время длительных прогулок;
  • скрипучий, потрескивающий звук, который слышится при движении колена.

 

Как диагностируется остеоартрит коленного сустава?

Диагноз остеоартрита коленного сустава начнется с вашего физического осмотра. Ваш врач также возьмет вашу медицинскую историю и заметит любые симптомы. Обязательно сообщите врачу факторы, которые делают боль хуже или лучше, чтобы помочь вашему врачу определить, может ли быть причиной остеоартрита или что-то еще. Также выясните, есть ли у кого-либо в вашей семье артрит. Ваш врач может заказать дополнительное тестирование, в том числе:

  • рентгеновское излучение, которое может демонстрировать повреждение кости и хряща, а также наличие костных отрогов;
  • сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Сканирование МРТ можно заказать, когда рентгеновские лучи не дают ясной причины боли в суставах или, когда рентгеновские лучи предполагают, что другие типы суставной ткани могут быть повреждены. Артрологи могут использовать анализы крови, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать боль, такие заболевания опорно двигательного аппарата как ревматоидный артрит, другой тип артрита, вызванный расстройством иммунной системы.

Как лечится остеоартрит коленного сустава?

Основные цели лечения остеоартрита колена — облегчить боль и вернуть подвижность. План лечения обычно включает в себя следующее:

Потеря веса. Потеря даже небольшого количества веса, при необходимости, может значительно снизить боль в колене от остеоартрита.

Упражнение. Укрепление мышц вокруг колена делает сустав более стабильным и уменьшает боль. Упражнения на растяжку помогают удерживать коленный сустав подвижным и гибким.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты. Это включает безрецептурные варианты, такие как ацетаминофен (тиленол), ибупрофен или натрий напроксен. Не принимайте лекарства более 10 дней без консультации с вашим врачом. Их бесконтрольное применение увеличивает вероятность побочных эффектов. Если лекарственные препараты без рецепта не помогают, ваш врач может дать вам противовоспалительное лекарственное средство или другое лекарство, чтобы облегчить боль.

Инъекции кортикостероидов или гиалуроновой кислоты в колено. Стероиды являются сильными противовоспалительными препаратами. Мало кто знает, что гиалуроновая кислота обычно находится в суставах как тип смазочной жидкости.

Альтернативная терапия. Некоторые альтернативные методы лечения,  могут включать кремы для втирания с капсаицином, иглоукалывание или добавки в пищу, включая глюкозамин и хондроитин.

Использование таких устройств, как брекеты. Существует два типа брекетов: «разгрузочные» брекеты, которые снимают вес со стороны колена, пораженного артритом; и «для поддержки», которые обеспечивают поддержку всего колена.

Физическая и профессиональная терапия. Если у вас возникают проблемы с повседневной деятельностью, может помочь физическая умеренная активность или профессиональная физиотерапия. Физиотерапевты научат вас, как укрепить мышцы и повысить гибкость вашего сустава. Профессиональные терапевты учат вас проводить регулярные ежедневные занятия, например в перерывах на работе или когда вы находитесь у себя дома.

 

Ацетаминофен (тиленол). В нескольких рекомендациях рекомендуется использовать ацетаминофен в качестве первой линии лечения легкой, умеренной боли от коленного, бедренного ОА. Однако из-за опасений по поводу таких вероятных рисков, как язва, кровотечение, потеря функции почек при длительном использовании больными, современные ортопеды рекомендуют ограничить дозу, время лечения этими средствами. Для людей у которых есть: диабет, высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания, кровотечение, почечная недостаточность, рекомендация по ацетаминофену «неопределенная». (Согласно комитету, «неопределенная» рекомендация не означает, что вы обязательно должны избегать лечения, только чтобы обсуждали с вашим врачом, использовали только по назначению.)

 

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Эти лекарства (аспирин, ибупрофен, натрий напроксен) являются вариантом облегчения боли. Тем не менее, риск побочных эффектов, таких как язвы, кровотечение, также выше с НПВП, чем с ацетаминофеном. НПВС также связаны с сердечно-сосудистым риском, повреждением почек. Группа рекомендует «консервативную дозировку, длительность лечения в соответствии с утвержденными пределами назначения». У людей с умеренным, высоким риском побочных эффектов, комитет рекомендует добавить лекарство, защищающее желудок, называемым ингибитором протонного насоса (PPI) при приеме НПВП. Людям с высоким риском возникновения побочных эффектов, таких как сердечно-сосудистые заболевания, кровотечения, рекомендуется избегать использования НПВП полностью.

Местные НПВП

Эти растительные продукты столь же эффективны, как и пероральные НПВП, но представляют меньший риск проблем ЖКТ. Актуальные НПВС вызывать раздражение кожи, но считаются более безопасным вариантом, чем пероральные. Местные НПВП рекомендуются для людей с ОА колена. Для больных ОА в других суставах, рекомендация «неопределенная».

Диацереин

Этот препарат с медленным действием может замедлить распад хряща людей, страдающих остеоартритом. Анализ за 2017 год показал небольшое преимущество облегчения боли по сравнению с плацебо, но препарат также увеличил риск развития диареи. Диацереин может быть более безопасным, чем НПВП, для подтверждения его эффективности необходимы более качественные исследования. На данный момент рекомендация «неопределенная».

Дулоксетин

Дулоксетин — антидепрессант, впервые применен для лечения артрита, может помочь при хронической боли. Однако побочные эффекты, такие как тошнота, сухость во рту, усталость, запоры, повышенное потоотделение, могут удерживать людей от приема. Дулоксетин подходит для людей с ОА колена, болезней других суставов.

Капсаицин

Этот анальгетик, полученный из перца чили, лучше, чем плацебо, при уменьшении боли, но вызывает побочные эффекты: ощущение жжения, покраснение кожи. Подходит для ОА колена только для людей без аллергических реакций, но неясен в отношении людей с многопрофильным ОА.

Опиоидные, наркотические анальгетики

Обзор 20 случайных выборок из контролируемых исследований показал значительное снижение боли, улучшение физической функции с применением этих сильных болеутоляющих средств. Однако этим преимуществам противостояли значительные побочные эффекты, включая тошноту, запор, нарушение координации, сонливость и рвоту. В целом, около четверти пациентов, получавших опиоиды — особенно комбинированные сильными наркотиками, такими как оксикодон, оксиморфон, — отказались от исследований из-за побочных эффектов. Рекомендация как оральных, так и патч-форм опиоидных болеутоляющих средств является «неопределенной».

Кортикостероидные инъекции

Инъекция кортикостероидных соединений непосредственно в пораженные суставы полезна для уменьшения боли в краткосрочной перспективе, хотя эффект, как правило, проходит через несколько недель. Чтобы сохранить облегчение, может потребоваться введение кортикостероидов в тот же сустав каждые несколько месяцев, использовать другое лечение.

 

Инъекции гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота предназначена для дополнения натурального вещества, придает суставной жидкости его вязкость. Большинство исследований было проведено у пациентов с ОА коленного сустава. Хотя результаты исследования отличаются. Некоторые считают, что лечение гиалуроновой кислотой снимает боль. Инъекции гиалуроновой кислоты достигают своего пикового эффекта через 8 недель после введения, эффект длится около 6 месяцев. Побочные эффекты были минимальными, включая временную боль, опухоль места инъекции. Из-за несогласованных результатов исследования, инъекции гиалуроновой кислоты не подходят для больных с ОА тазобедренного сустава, других суставов, назначаются для лиц с ОА  колена только лечащим врачом.

 

Ризедронат

Этот бисфосфонатный препарат больше известен для лечения остеопороза, может уменьшить деградацию хряща. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, помогает ли ризедронат с симптомами, функцией, прогрессированием ОА колена. На данный момент препарат применяется крайне редко.

Экстракт авокадо, соевых масел

Этот экстракт из авокадо, соевых масел содержит провоспалительные химические вещества, может помочь восстановить нормальную соединительную ткань. В обзоре 2017 года, сравнивающем это дополнение с плацебо, было обнаружено небольшое преимущество в уменьшении боли, особенно у людей мучающихся артритом колена.

Хирургия колена

Суставная промывка, артроскопическая обработка. Роль суставного промывания (промывка сустава со стерильным солевым раствором), артроскопическая обработка (хирургическое удаление фрагментов ткани из сустава) являются спорными. Некоторые исследования показали, что они обеспечивают краткосрочную помощь; у людей с ОА артроскопическая обработка, вероятно, не убирает боль, не восстанавливает функционирование сустава.

 

Остеотомия, суставная хирургия. Для молодых активных людей с остеоартритом области тазобедренного, коленного суставов, остеотомией (процедура, в которой кости разрезаются, перестраиваются для улучшения выравнивания суставов), может отложить необходимость замены сустава. Обзор 2016 года, включавший 13 исследований, обнаружил некоторые свидетельства того, что остеотомия большого количества большеберцовой кости коленного ОА помогла уменьшить боль, улучшить функцию. В более раннем исследовании было установлено: среднее время между этой процедурой, операцией по замене сустава составляет шесть лет.

 

Однокомпонентная замена коленного сустава. Примерно у 30 процентов людей с остеоартритом коленного сустава есть заболевание, которое в основном ограничено одной областью сустава. В этих случаях однокомпонентная замена коленного сустава (также называемая частичной заменой коленного сустава) может обеспечить такое же улучшение, функционирование, как замена коленного сустава, но с меньшей травмой, более широким диапазоном движения. В обзоре 2017 года, сравнение однокомпонентной замены коленного сустава с полной заменой коленного сустава, было найдено аналогичное улучшение функции, но меньше осложнений, меньше необходимости в пересмотре хирургии после однокомпонентной хирургии.

 

Когда другие методы лечения не работают, операция является крайней мерой. Хирургия используется для лечения остеоартрита коленного сустава. Если ваш врач решил лечить остеоартрит в колене с помощью операции, возможны артроскопия, остеотомия, артропластика.

 

Артроскопия использует небольшой прибор, похожий на телескоп (артроскоп), другие мелкие инструменты. Операция проводится через небольшие разрезы. Хирург, используя артроскоп, видит пространство сустава. Хирург может удалить поврежденный хрящ, свободные частицы, очистить поверхность кости, восстановить другие типы тканей, если обнаружены эти повреждения. Процедура часто используется для более молодых пациентов (в возрасте младше 55 лет), чтобы отложить более серьезную операцию.

Остеотомия — это процедура, целью которой является улучшение положения колена путем изменения формы костей. Этот тип операции можно рекомендовать, если есть повреждение в первую очередь в одной области колена. Также может быть рекомендовано, если после перелома колено не зажило правильно. Остеотомия не является окончательной, дальнейшая операция может потребоваться позже.

Операция по замене сустава, артропластика — это хирургическое вмешательство, при котором суставы заменяются искусственными частями из металлов, пластика, композитов. Замена может быть произведена одной стороны колена, целого колена. Суставная операция замены обычно предназначена для людей старше 50 лет с тяжелым остеоартритом. Операцию, возможно, потребуется повторить позже, если сустав снова износится через несколько лет, но с современными достижениями большинство новых суставов прослужит более 20 лет. У хирургии есть риски, результаты, как правило, эффективны.

 

Популярные варианты, не требующие хирургического вмешательства

Глюкозамин. Некоторые исследования сообщают: глюкозамин ослабляет боль, улучшает физическую функцию при ОА, в то время как другие не находят преимуществ. Является ли это дополнение изменением суставной структуры, остается спорным. В некоторых исследованиях наблюдалось замедление дегенеративных изменений сустава колена. Другие не показали этого эффекта.

Сульфат хондроитина. Хондроитин также показал некоторую эффективность при уменьшении боли, но не все исследования дали одинаковые результаты, и многие исследования были низкого качества. В некоторых исследованиях хондроитин показал эффект сужения суставного пространства по сравнению с плацебо. Из-за смешанных результатов рекомендация заключается в том, что хондроитин «не подходит» для лечения болезни, «неопределенен» для облегчения симптомов.

Появление болей в колене

В то время как возраст оказывается основным фактором риска остеоартрита колена, молодые люди тоже получают болезнь. Заболевание может быть наследственным. Для других остеоартрит колена может быть результатом травмы, инфекции или даже от избыточного веса. Вот ответы на вопросы о остеоартрите коленного сустава, в том числе о том, когда начал, как лечится, что можно сделать дома, чтобы облегчить боль.

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит, известный как износ хряща, форма артрита, является условием, при котором уменьшается естественная амортизация суставов и костной тканью. Когда это происходит, кости суставов более тесно расположены друг к другу, амортизирующие свойства хряща значительно уменьшаются. Трение приводит к боли, отеку, жесткости, уменьшению способности двигаться, образованию костных шпор.

 

У кого появляется остеоартрит колена?

Остеоартрит колена является наиболее распространенным типом артрита. Хотя болезнь может произойти у молодых людей, вероятность развития остеоартрита возрастает после 45 лет. По данным Фонда артрита, более 27 миллионов человек в США имеют остеоартрит, колено является одним из наиболее часто поражаемых районов. Женщин чаще беспокоит остеоартрит, чем мужчин.

Причины: Что вызывает остеоартрит коленного сустава?

Наиболее распространенной причиной остеоартрита колена является возраст. Почти у всех в конечном итоге будет развиваться остеоартрит. Однако несколько факторов повышают риск развития значительного артрита в более раннем возрасте.

Возраст

Способность хряща к восстановлению уменьшается по мере взросления человека.

Вес

Вес усиливает суставное давление, особенно на колени. Каждый килограмм веса, лишнего, ненежного, в результате динамической нагрузки добавляет от 3 до 4 килограммов дополнительного давления на колени.

Наследственность

Включает генетические мутации, которые могут сделать человека более склонным к развитию остеоартрита колена. Может быть также связано с унаследованными отклонениями в форме костей, которые окружают коленный сустав.

Пол

Женщины в возрасте от 55 лет и старше чаще, чем мужчины, заболевают остеоартритом колена.

Повторяющиеся стрессовые травмы

Обычно результат типа работы, которую имеет человек. Люди с определенными профессиями, которые включают в себя много активности, которые могут травмировать сустав, например, на коленях, приседаниях, поднятии тяжелых весов (более 30 кг), с большей вероятностью развивают остеоартрит колена из-за постоянного давления на сустав.

Легкая атлетика

Спортсмены, участвующие в футболе, теннисе, дистанционном беге, могут подвергаться более высокому риску развития остеоартрита колена. Это означает, что спортсмены должны принимать меры предосторожности, чтобы избежать травм. Тем не менее, важно отметить, что регулярные умеренные упражнения усиливают суставы, снижают риск остеоартрита. Фактически, слабые мышцы вокруг колена могут привести к остеоартриту.

Другие болезни

Люди с ревматоидным артритом, вторым наиболее распространенным типом артрита, чаще развивают остеоартрит. Люди с нарушениями обмена веществ, болезнями поджелудочной железы, избыточного гормона роста, подвержены более высокому риску остеоартрита.

Каковы симптомы остеоартрита коленного сустава?

Симптомы остеоартрита колена могут включать:

  • боль, увеличивающаяся при активности,
  • припухлость
  • ощущение тепла в суставе
  • тугоподвижность колена, особенно утром, когда вы сидите некоторое время
  • снижение подвижности колена, затрудненный подъем со стульев или из машин, использование лестницы, во время длительных прогулок
  • скрипучий, потрескивающий звук, слышимый при движении колена

 

Как диагностируется остеоартрит коленного сустава?

Диагноз остеоартрита коленного сустава начнется с вашего физического осмотра. Врач возьмет медицинскую историю больного, отметил любые симптомы. Обязательно сообщите врачу факторы, усиливающие боль, чтобы помочь специалисту определить, причину остеоартрита. Также выясните, есть ли у кого-либо в вашей семье артрит. Врач закажет дополнительное тестирование, в том числе:

  • рентгеновское излучение, которое может демонстрировать повреждение кости, хряща, показывать наличие костных отрогов;
  • сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Сканирование МРТ можно заказать, когда рентгеновские лучи не дают ясной причины боли в суставах, когда рентгеновские лучи предполагают, что другие типы суставной ткани могут быть повреждены. Артрологи могут использовать анализы крови, исключив другие состояния, способные вызывать боль: заболевания опорно-двигательного аппарата, ревматоидный артрит, другой тип артрита, вызванный расстройством иммунной системы.

Как лечится остеоартрит коленного сустава?

Основные цели лечения остеоартрита колена — облегчить боль, вернуть подвижность. План лечения обычно включает в себя следующее:

Потеря веса. Потеря даже небольшого количества веса, при необходимости, значительно снижает боль в колене от остеоартрита.

Упражнение. Укрепление мышц вокруг колена делает сустав более стабильным, уменьшает боль. Упражнения на растяжку помогают удерживать коленный сустав подвижным, гибким.

Обезболивающие, противовоспалительные препараты. Это включает безрецептурные варианты, такие как ацетаминофен (тиленол), ибупрофен, натрий напроксен. Не принимайте лекарства более 10 дней без консультации с вашим врачом. Бесконтрольное применение увеличивает вероятность побочных эффектов. Если лекарственные препараты без рецепта не помогают, врач назначит противовоспалительное лекарственное средство, чтобы облегчить боль.

Инъекции кортикостероидов, гиалуроновой кислоты в колено. Стероиды являются сильными противовоспалительными препаратами. Мало кто знает: гиалуроновая кислота обычно находится в суставах как тип смазочной жидкости.

Альтернативная терапия. Некоторые альтернативные методы лечения,  могут включать кремы для втирания с капсаицином, иглоукалывание или добавки в пищу, включая глюкозамин и хондроитин.

Использование таких устройств, как брекеты. Существует два типа брекетов: «разгрузочные» брекеты, которые снимают вес со стороны колена, пораженного артритом; «для поддержки» — обеспечивают поддержку всего колена.

Физическая профессиональная терапия. Если возникают проблемы с повседневной деятельностью, поможет физическая умеренная активность, профессиональная физиотерапия. Физиотерапевты научат вас, как укрепить мышцы, повысить гибкость коленного сустава. Профессиональные терапевты учат проводить регулярные ежедневные занятия, например в перерывах на работе, когда вы находитесь у себя дома.

 

Боли в суставах: причины, способы лечения.

Боль в суставах: введение

Содержание статьи:

  1. Причины появления боли
  2. Диагностика боли в суставах
  3. Симптомы боли в суставах
  4. Лечение болей в суставах
  5. Альтернативные методы лечения боли в суставах
  6. Осложнения болей в суставах
  7. Операционные методы лечения
  8. Безоперационные методы лечения суставов

Боль в суставах — для большинства это ощущение дискомфорта, воспаления, болезненности, неловкости или скованности в суставах. Суставные соединения представляют собой область, где встречаются две или более кости. Суставных боли — симптом многих заболеваний, расстройств, состояний от легкой до тяжелой степени. Суставная боль — это результат инфекции, травмы, злокачественных новообразований, аутоиммунных заболеваний, других аномальных изменений и процессов в суставах.

болезни суставов статистика

 

Суставная боль может указывать на относительно мягкое состояние, такое как легкое растяжение связок. Боли в суставах могут быть результатом умеренного состояния, расстройства, болезней, таких как бурсит, анкилозирующий спондилоартрит, умеренное связочное растяжение или дислокация. Суставные боли могут также сопровождаться серьезными состояниями, которые могут даже угрожать жизни. К ним относятся ревматоидный артрит, лейкемия или рак кости.

 

В зависимости от причины, боль, неприятные ощущения в суставах могут быть кратковременными, быстро исчезать, например, когда суставная боль возникает после лежания в течение длительного периода времени, а затем пропадает после возобновления движения.

 

Суставные боли также могут возникать внезапно, тяжело, например, боль, которая возникает в плечевой дислокации. Суставные боли также могут быть хроническими, продолжаться в течение длительного периода времени, например, когда боль связана с остеоартритом или ревматоидным артритом.

Причины появления болей в суставах

Суставные боли появляться в результате широкого спектра травматических состояний. Это растяжения связок, разделение суставов, контузии, спортивные травмы, ушибы, гематомы. Другие травматические случаи, которые вызывают суставную боль — теннисный локоть, плечо пловца, разорванные хрящи, разорванные связки, вывихнутую лодыжку.

 

Хронические дегенеративные состояния, которые могут вызвать суставную боль, включают остеоартрит и ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит — аутоиммунное расстройство. Инфекционные заболевания, состояния, которые могут вызвать суставные боли, включают септический артрит, ревматическую лихорадку.

 

Суставная боль часто возникает в комбинации с другими симптомами, которые изменяются в зависимости от основного заболевания, расстройства или состояния. Другие симптомы могут включать отек околосуставных мышц или отек сустава, воспаление, покраснение, а также лихорадка. Осложнения боли могут быть прогрессивными, меняться в зависимости от основной причины.

Диагностика боли в суставах

Диагностика суставных болей, их первопричины начинается с тщательного анализа личной семейной истории болезней, включая симптомы, завершая физическим обследованием.

 

Диагностика также включает в себя проведение ряда других тестов. Они помогут определить потенциальные основные заболевания, состояния или расстройства, такие как суставное расслоение, артрит, рак кости. В зависимости от предполагаемой причины, необходимые анализы, тесты могут включать анализы крови, качества и содержания веществ в синовиальной жидкости (суставная жидкость), ее обследования, такие как рентген, компьютерная томография, ядерное сканирование, МРТ.

 

Диагноз суставной боли, ее причины легко пропустить, потому что боль может быть легкой, вызываться другими причинами.

Лечение боли суставов включает диагностику, лечение заболевания суставов, расстройства или состояния, вызывающего его. Некоторые условия могут быть легко, успешно обработаны (излечены), в то время как другие могут потребовать более интенсивного лечения, могут не иметь оптимального прогноза.

Боль в суставах: симптомы

 

Ощущение суставных болей можно выразить разными способами. Боль суставов часто описывается как неприятные ощущения, происходящие во время движения или после длительного пребывания тела без движения, боль может быть достаточно серьезной, чтобы ограничить движение. Люди жалуются на дискомфорт, воспаление, повышенную температуру или жжение, болезненность, жесткость или боль. Иногда острая боль может парализовать ногу или руку, полностью обездвижить конечность.

 

Боль суставов может быть недолговечной, быстро исчезать, например, когда возникает мягкая тугоподвижность после сидения на сиденье во время длительного полета, после чего она проходит после приземления на твердую землю. Суставные боли также могут возникать периодически в эпизодах в определенное время или при определенных действиях. Это включает суставную боль, которая возникает при подъеме из постели утром (при остеоартрите, например).

 

Боли суставов также могут быть хроническими, продолжаться в течение более длительного периода времени, например, когда это связано с более продвинутым остеоартритом, подагрой или ревматоидным артритом. Внезапная сильная суставная боль может возникать из-за вывиха, растяжения или разрыва.

 

Симптомы, сопровождающие боль суставов, различаются в зависимости от основной причины. Общие симптомы включают синяки, отек близлежащих тканей или отек суставов, ограниченную подвижность или затруднение перемещения сустава. Другие сопутствующие симптомы могут включать лихорадку, усталость, слабость, симптомы гриппа, парестезию. Суставные боли также могут возникать без других симптомов.

 

Осложнения боли суставов включают нежелание двигаться из-за дискомфорта, что приводит к увеличению суставных болей, дальнейшей неподвижности, развитию контрактур.

 

Осложнения болей суставов сильно различаются в зависимости от конкретного заболевания, расстройства или состояния, могут быть серьезными. Например, суставная боль, вызванная ревматоидным артритом. Болезнь сопровождается такими осложнениями, как разрушение сустава, инвалидность. Боли суставов из-за ревматической лихорадки могут привести к ревматической болезни сердца.

Поскольку суставные боли могут быть симптомом серьезного заболевания, состояния или расстройства, его следует сообщать врачу или другому лицензированному специалисту.

Боль в суставах: лечение

 

Планы лечения боли в суставах индивидуализируются в зависимости от основной причины, наличия сопутствующих заболеваний, возраста, истории болезни пациента, других факторов. Лечение включает комплексную программу, которая учитывает причину, сводит к минимуму дискомфорт боли в суставах, уменьшает риск развития серьезных осложнений, помогает больному человеку жить нормальной активной жизнью.

 

Суставные боли, остеоартрит, лечат с использованием комбинации лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды. Лечение также включает в себя регулярное медицинское обслуживание, физическую терапию, профессиональную терапию, физические упражнения, тепловую/ холодовую терапию, возможно, хирургическое вмешательство.

 

Ревматоидный артрит лечится физиотерапией, периодами покоя, лекарствами, а в некоторых случаях хирургией. Также могут быть полезны ортопедические шины, тепловая, холодовая терапия, электростимуляция. Лекарства, используемые для лечения ревматоидного артрита, включают в себя противоопухолевые препараты, модифицирующие болезнь, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды.

 

В некоторых случаях суставная боль от спортивных травм может быть предотвращена за счет использования соответствующего защитного снаряжения, методов обучения гимнастике, прогрева, умеренного растяжения.

 

Боль в суставах

Боль в суставах из-за травмы лечится обездвиживанием, фиксацией пораженного сустава. Также используются холодовая терапия, противовоспалительные препараты (НПВП). В некоторых случаях лечение может включать в себя компрессионную повязку, шину, применение гипсовых накладок, костылей.

 

Другие причины суставных болей могут потребовать аналогичные медикаменты, дополнительные методы лечения, такие как оральные или внутривенные антибиотики, если присутствует инфекция, химиотерапия, лучевая терапия по таким причинам, как лейкемия, рак кости.

 

Лечение суставных болей

Когда дело доходит до лечения боли в суставах, у пациентов в арсенале много вариантов. Каждый из них поставляется с основной целью облегчения боли, улучшения качества жизни для страдающих. Но как узнать, какой из них будет облегчать вашу боль? Поскольку эффективное лечение суставных болей зависит от того, как человек относится к выбранному типу лечения, реагирует на него, часто необходимо создать индивидуальный план ухода, чтобы идентифицировать, в некоторых случаях попробовать несколько комбинаций лечения. Но независимо от выбора, суставное обезболивание проводится с использованием самых консервативных, наименее инвазивных вариантов.

 

Первая суставная обезболивающая процедура, предложенная большинству пациентов, — это применение нестероидных обезболивающих препаратов, а также ледовая / холодовая терапия на пораженной стороне с интервалами от 15 до 20 минут, особенно когда симптомы острые или имеет место внезапное начало боли.

 

Для тех, кто страдает более долгосрочными последствиями боли в суставах, консервативные методы лечения могут варьироваться от реабилитационных упражнений, включая инъекции, до оперативного вмешательства с заменой изношенного сустава. Если безоперационные методы не обеспечивают облегчения, ваш врач может предложить операцию по суставной хирургии. Лучший вариант для вас будет зависеть от того, как именно на вас влияет состояние. У вас есть боль, которая препятствует нормальной жизни? Вы бросили занятия, которые когда-то любили, потому что они слишком болезненны сейчас? Когда дело доходит до боли, ни один человек не может продолжать жить той же активной жизнью, какая у него была до наступления болезни. Таким образом, лечение суставных болей, которая подходит для кого-то другого, может сильно отличаться от того, что лучше для вас.

 

 Лекарственные препараты

В дополнение к другим сеансам лечения суставных болей, ваш врач может назначить курс лечения, используя класс лекарств, называемый НПВП. Аббревиатура «НПВП» означает нестероидные противовоспалительные препараты. К известным НПВП относят аспирин, ибупрофен.

 

 Физиотерапия

Индивидуальные программы лечения боли суставов, разработанные физиотерапевтом для ваших конкретных проблем, могут включать массаж, упражнения на растяжку, терапию теплом / льдом, чтобы дополнять другие аспекты лечения, предписанные вашим врачом.

Пример упражнений при коксартрозе

 

 Хиропрактика и уход

Хиропра́ктика — это такая форма альтернативной медицины, которая ставит диагнозы, лечит людей путем манипулирования их опорно-двигательным аппаратом.

Некоторые пациенты сообщили о том, что получали специальные хиропрактики для лечения суставных болей. Эти методы могут включать спинальное манипулирование или мобилизацию позвонков, суставных хрящей. Методы хиропрактики предназначены для снятия давления, отеков на пораженных нервах, потому что именно они являются причиной боли суставов.

 

 Суставные инъекции

Суставные инъекции также могут время от времени использоваться для диагностики или лечения боли суставов. Хотя они могут быть эффективными при обезболивании, это, как правило, временное спасение. Не рекомендуется повторять инъекции более трех раз в год. Но когда суставные инъекции действительно обеспечивают достаточное облегчение, врач сочетает их с курсом физической терапии.

 

 Радиочастотная абляция (RFA)

Радиочастотная абляция — это процедура, которая блокирует сигналы боли, разрушая нервы вокруг сустава, с целью облегчения боли.

 

 Суставное соединение (слияние) при болях в крестцово-подвздошном отделе

Когда менее инвазивные варианты лечения суставных болей не позволяют пациентам облегчить жизнь, они должны жить нормальной, активной, безболезненной жизнью, врач может рекомендовать хирургию. Цель хирургии слияния заключается в разрешении дисфункции суставов крестцово-подвздошного отдела, устраняя движение между подвздошной или тазовой костью, крестцовой частью позвоночника, чтобы оно стабилизировалось, больше не вызывало боли.

 

Помните, что если вы страдаете от болей суставов, вы не одиноки. Для облегчения боли доступны различные варианты лечения. Цель — вернуть вас к жизни, безболезненной, активной жизни, которую вы хотите. Знание того, какой вариант подходит вам, будет зависеть в значительной степени от точного диагноза, открытого, честного общения с экспертом-медиком, который специализируется на условиях, влияющих на синдром, на методы лечения, с целью облегчить их.

 

Всегда обращайтесь к профессиональным медицинским консультациям о любом лечении или изменении планов лечения.

Вот список прописываемых лекарств при суставных болях:

    • Витамин С — используется для лечения дефицита витамина С
    • Парацетамол
    • Панадол
    • Нестероидные противовоспалительные препараты
    • Ибупрофен
    • Ибупром
    • Диклофенак
    • Этодолак
    • Ацеклофенак
    • Пироксикам
    • Теноксикам
    • Лорноксикам
    • Мелоксикам
    • Кортикостероидные препараты
    • Средства, влияющие на заболевание
    • Колхицин
    • Индометацин
    • Антималярийный агент для артрита из-за саркоидоза
      Метотрексат

  • Бромокриптин

Альтернативные методы лечения боли суставов

Альтернативные методы лечения или домашние средства, которые были указаны как полезные при болях суставов, могут включать:

 

Боль в суставах: нарушение

 

Диагностика боли суставов, ее причин может быть отложена или пропущена, потому что в некоторых случаях боль суставов может быть недостаточно серьезной для того, чтобы человек обращался за медицинской помощью. Кроме того, диагностика основного или ассоциированного заболевания, расстройства или состояния может быть отложена, потому, что заметные симптомы, такие как боль суставов, могут не возникать немедленно, например, при ревматоидном артрите болезнь может не проявлять себя несколько месяцев, пока разрушения хрящей не достигнут критических величин, не обнажаться болевые рецепторы.

Медицинские осложнения

В некоторых случаях пациенты могут испытывать трудности или даже ухудшать симптомы с использованием бесконтрольных физиотерапевтических процедур. В таких случаях необходимо обратиться к лечащему врачу, чтоб он переоценил диагноз, рассмотрел другие диагностические возможности (например, инфекцию, воспалительные заболевания, злокачественные опухоли, повреждение нервного [пояснично-крестцового корня]), возможно изменил прописанное ранее лечение. Пациентам с острыми воспалительными заболеваниями или инфекциями не следует назначать термообработку. Пациенты, которые не могут выполнять физическую терапию, могут также иметь функциональный компонент своего расстройства или психологическое расстройство, которое необходимо решить.

Медицинские вмешательства

Часто оральные препараты могут быть довольно эффективными в острой фазе. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются на этом этапе, часто с хорошими результатами. В первые 24-72 часа миорелаксант может быть достаточно эффективным, если присутствует миофасциальный компонент боли. Лед можно применять первые 24 часа после травм суставов; а затем возможен переход к теплу или контрастному режиму.

Управление оральными лекарствами может измениться, если боль сохраняется в острой, особенно хронической фазе. Хроническая боль поясницы из любого источника часто приводит к развитию когнитивно-поведенческого компонента. В таких случаях было показано, что использование антидепрессантов, противосудорожных препаратов, антиаритмических препаратов для местного, орального лечения приносит пользу некоторым  пациентам. Поскольку потенциальные преимущества любого из этих лекарств являются неопределенными, их использование должно быть сбалансировано с их потенциальными неблагоприятными последствиями.

 

Консультация

Консультация с ревматологом необходима, когда существует возможность возникновения основного воспалительного расстройства. Консультация специалиста по лечению опорно-двигательного аппарата часто помогает сберечь много сил, денег, так как лечение болей суставов на начальной стадии намного проще. Специалист, обследовав опорно-двигательный аппарат должен дать функциональную оценку заболевания суставов, может направить больного на консервативное лечение, или может порекомендовать физиотерапевтическое лечение (например, физиотерапевты, тренеры). Часто физиолог (специалист в области
физической медицины, реабилитации) может предоставить уникальную, функциональную методику которая подойдет именно данному больному.

Безоперационные методы лечения суставов

  • ЛЕДОВАЯ ТЕРАПИЯ (КРИОТЕРАПИЯ)

лечение суставов льдом

Холодные температуры уменьшают кровоток, следовательно, уменьшают отечность тканей. В первый раз, когда вы испытываете боль, приложите пакет со льдом на пораженный участок каждый час на протяжении большей части дня на 15 минут. На следующий день нанесите лед только четыре или пять раз, все еще на 15 минут. Этот процесс жизненно необходим для облегчения суставных болей. Помните, чтобы избежать ожогов от льда, не размещайте лед непосредственно на коже, а оберните его полотенцем или тряпкой.

  • ГИДРОТЕРАПИЯ

Лечение суставов гидротератия

Теплая вода облегчит давление на суставы, мышцы, поэтому приятная теплая ванна может творить чудеса для облегчения боли суставов на коленях, бедрах. Погрузите пораженный участок в воду, массируйте его, чтобы стимулировать кровоток.

  • МАССАЖ

лечение суставов массажем

Массаж — отличный способ облегчить боль в суставах на коленях, бедрах. Вы можете записаться на прием к профессиональному массажисту, либо сделать массаж самостоятельно у вас дома. Если вы делаете это самостоятельно, попробуйте массировать пораженный участок с помощью ментоловой растирки (крема), чтобы облегчить боль. Кроме того, помните, когда вы массируете свое тело, направление ваших ударов всегда должно быть направлено к сердцу.

  • ЛЕКАРСТВА

лечение суставов таблетками

Некоторые лекарства, такие как ибупрофен, отлично подходят для облегчения суставных болей. Нестероидные противовоспалительные препараты помогут облегчить отек, тугоподвижность суставов, назначенные мышечные релаксанты могут помочь уменьшить мышечные спазмы. Очень хорошо помогают мази от суставных болей.

  • ПРИРОДНЫЕ СМЕСИ

лечение суставов народными средствами

Природные травяные смеси, такие как травяные чаи, — отличный способ облегчить, а также предотвратить боли колена, бедер, другие суставные боли.

  • УПРАЖНЕНИЯ

лечение суставов упражнения

Выбирая упражнение, выберите то, которое позволяет двигаться в пределах без появления боли, не вызывает дополнительного дискомфорта (например, ваших коленях). Тем не менее, иногда боль суставов может быть вызвана избыточными упражнениями, растяжками. Однако —  это ключевое упражнение может увеличить силу, гибкость ваших суставов, тем самым предотвращая потенциальную суставную боль.

  • ФИЗИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

лечение суставов упражнения

Физиотерапевт специализируется на движении человека, может помочь вам значительно облегчить боль суставов.

  • АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

лечение суставов нетрадиционные методы

Альтернативные медицинские практики, такие как иглоукалывание, бикрам-йога, они не только улучшают диапазон движения ваших суставов, но также помогают облегчить боль, предотвратить ее. См. Йога от боли суставов.

  • ИММОБИЛИЗИРУЙТЕ СУСТАВ

лечение суставов артроз

Если боль слишком велика, попытайтесь обездвижить область с помощью наложения шины. Это редкая практика, только в том случае, если боль при движении слишком велика.

  • ОТДЫХ

Один из лучших способов облегчить суставную боль — это отдых, покой. Это восстановит энергию, а также позволит организму естественным образом отремонтировать себя. Кроме того, отдых между периодами упражнений позволит вашему телу справиться с требованиями, предъявляемыми к нему, тем самым предотвращая потенциальную суставную боль.

Не откладывайте визит к врачу!

Если вы страдаете от суставных болей, крайне важно, чтобы вы назначили встречу с вашим врачом как можно скорее, чтобы правильно оценить, облегчить боль, не допустить дальнейшего ухудшения состояния.