Подагра: признаки, причины, диета и лечение.

лечение подагры, подагра можно

Содержание статьи:

  1. Диета при подагре
  2. Причины подагры
  3. Факторы риска
  4. Какой врач лечит подагру
  5. Домашние средства от подагры
  6. Побочные эффекты таблеток
  7. Лечение подагры в домашних условиях
  8. Когда обращаться к врачу?
  9. Питание и диета при подагре
  10. Симптомы подагры

Подагра (подагрический артрит) факты:

Подагра — это тип артрита, который вызывает воспаление, обычно в одном суставе, которое начинается внезапно.

Подагрический артрит вызван отложением кристаллов мочевой кислоты в суставе.

Подагра может вызывать симптомы и признаки, такие как узелки под кожей, называемые тофусы, суставное покраснение, опухшие суставы, боли в суставах и теплоту в суставе.

Тофусы подагра

Наиболее надежным методом диагностики подагры является удаление жидкости из воспаленного сустава и исследование под микроскопом на наличие кристаллов мочевой кислоты.

Хроническая подагра лечиться с использованием препаратов, которые снижают уровень мочевой кислоты в организме.

При отсутствии лечения подагра может привести к необратимому повреждению суставов, проблемам с почками и тофусам.

Спусковыми крючками для острых приступов подагры являются травмы, обезвоживание, напитки, подслащенные сахаром или кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы, пивом, ликером, красным мясом и морепродуктами.

Вишня может помочь предотвратить приступы подагры.

Читайте так же «Подагра: причины и лечение»

Симптомы, причины, лечение и диета при подагре

Раньше подагра считалась «болезнью королей» так как эта болезнь встречалась в основном у особ высшего сословия, которые могли себе позволить питаться «царской» едой, на пиршествах царские особы могли в любых количествах кушать разные сорта мяса,рыбы и других высокобелковых продуктов, а так, как физически они не работали и не вели активный образ жизни, страдали ожирением, валялись в постели пол дня, то ничего удивительного в этом не видно. В то время как простой люд и в еду употреблял более скромную пищу, в основном постную («щи да каша – пища наша») и физически селяне вкалывали целый день на поле, так, что никаких проблем со здоровьем у них не было.

 

Диета при подагре

Диета при подагре

Основная диетическая цель подагры — ограничить потребление продуктов питания с большим количеством пуринов. В идеальном случае у вас будет мало или вообще не должно быть продуктов с высоким содержанием пуринов и только небольшое количество пищи с умеренным количеством пурина.

Продукты, отличающиеся высоким содержанием пуринов, включают:

Некоторые рыбы, морепродукты и моллюски, в том числе хамса, сардины, скумбрия, гребешки, сельдь, мидии, треска, форель и пикша

Некоторые виды мяса, такие как бекон, индейка, телятина, оленина, печень, говяжья почка, мозг и сладости

Алкогольные напитки

Кристаллы мочевой кислоты в суставах вызывают подагрический артрит.

Сильная подагра может иногда поражать многие суставы сразу. Это известно как полиартикулярная подагра.

 

Что вызывает подагру?

подагра лечение, признаки подагры

Подагра вызвана слишком большим количеством мочевой кислоты в кровотоке и накоплением кристаллов мочевой кислоты в тканях организма. Кислотные кристаллические отложения в суставах вызывают воспаление сустава, приводящее к боли, покраснению, жару и отеку. Мочевая кислота обычно находится в организме как побочный продукт когда организм расщепляет определенные белки, называемые пуринами. Причины повышенного уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) включают генетику, ожирение, некоторые лекарства, такие как диуретики (водяные таблетки) и хроническую снижение функции почек, а так же случаи, когда организм не может должным образом переварить белки животного происхождения.

Приступы подагры имеют несколько факторов риска, которые вызывают повышение уровня мочевой кислоты.

 

Каковы факторы риска подагры?

Существует множество факторов риска подагры. Подагра чаще встречается после операции, травмы и обезвоживания. Некоторые лекарства, такие как диуретики (обычно называют «мочегонные»), которые лечат высокое кровяное давление, и повышают уровень мочевой кислоты в кровотоке, являются риском для появления подагры. Удивительно, что лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты в кровотоке, такие как аллопуринол также могут изначально вызывать вспышку подагры. Это объясняется тем, что все, что повышает или понижает уровень мочевой кислоты, может вызвать вспышку подагры, заставляя кристаллы мочевой кислоты откладываться в суставе. Низкая доза аспирина может ускорить атаки подагры. Лечение некоторых видов рака может вызывать подагру из-за высокого уровня мочевой кислоты, выделяемой раковых клетках. Дегенеративный артрит также делает пострадавшие суставы более вероятным местом проявления

 

Признаки подагры?

Характерными симптомами и признаками подагры являются внезапное начало боли в суставах, суставная припухлость, тепло в окружающей сустав ткани и суставное покраснение.

Эти симптомы и признаки обычно влияют на один сустав. Боль обычно тяжелая, что отражает тяжесть воспаления в суставе. Поврежденный сустав часто очень чувствителен, даже при легком прикосновении, так что некоторые люди с приступами подагры испытывают боль даже от незначительного движения. Поврежденный сустав становится опухшим. Медицинский термин для чрезмерной жидкости в суставе является «суставным выпотом».

 

Подагра часто охватывает суставы в нижних конечностях. Классическим местом для подагры является большой палец. Подагра — медицинский термин для воспаления у основания большого пальца. Подагра также может влиять на ногу, колено, лодыжку, локоть, запястье, руки или почти любой сустав в теле. Когда подагра является более серьезной или долговременной, одновременно могут быть затронуты множественные суставы. Это вызывает боль и суставную жесткость в нескольких суставах.

 

Другим признаком подагры является наличие тофусов. Тофус представляет собой твердый узел мочевой кислоты, который откладывается под кожей. Тофусы можно найти в разных местах тела, обычно на локтях, хрящах верхней части тела и на поверхности других суставов. Когда присутствует тофус, это указывает на то, что тело существенно перегружено мочевой кислотой. И это одновременно означает, что уровень мочевой кислоты в кровотоке, как правило, был высоким в течение многих лет. Присутствие тофусов указывает на наличие подагры и необходимость лечения препаратами.

 

Длительная непролеченная подагра может привести к повреждению суставов и физической деформации.

 

Камни в почках могут быть признаком подагры, так как кристаллы мочевой кислоты могут осаждаться в почках и вызывать камни в почках.

 

Идентификация мочевой кислоты, которая вызывает приступы подагры, может привести к диагнозу подагрического артрита.

 

Какие виды врачей лечат подагру?

подагра врач, лечение подагры

Ревматологи традиционно имеют опыт диагностики и лечения подагры, особенно сложных ситуаций. Другие специалисты, такие как терапевты, врачи общей практики, врачи семейной медицины и ортопеды, могут справляться с прямыми случаями подагры. Нефрологи могут лечить пациентов лекарствами, понижающими мочевую кислоту, такими как аллопуринол, чтобы предотвратить повреждение почек, что может происходить при повышенных уровнях мочевой кислоты (гиперурикемия).

 

Как медицинские работники диагностируют подагру?

Наиболее надежным методом диагностики подагры является определение кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости, которая была удалена из воспаленного сустава (артроцентез). Специально подготовленные врачи, такие как ревматолог или ортопед, могут осторожно удалить жидкость из сустава. Затем жидкость исследуют под микроскопом, чтобы определить наличие кристаллов мочевой кислоты. Это важно, потому что другие медицинские условия и заболевания, такие как кальциевая подагра (псевдоподагра, тип артрита, вызванный осаждением кристаллов пирофосфата кальция) и инфекция, могут иметь симптомы, сходные с подагрой.

Планы лечения подагры обеспечивают способы снижения уровня мочевой кислоты и способствуют улучшению здоровья суставов.

 

Когда следует обращаться с подагрой?

Изменения в образе жизни, такие как ограничение продуктов, связанных с подагрой, должны начинаться у всех, кто имел подагрические атаки. Лечение подагры препаратами необходимо, когда возникают частые приступы подагры, когда камни в почках, вызванные мочевой кислотой, присутствуют, когда есть доказательства суставного повреждения от подагры на рентгеновских лучах или когда присутствуют тофусы. Лечение должно быть индивидуализировано для пациента.

Острые приступы подагры могут управляться с помощью безрецептурных лекарств, тогда как хронический подагрический артрит может потребовать более основательного лечения.

 

Какое бывает лечение дома и домашние средства от подагры?

Продукты при подагре, диета подагра

Когда подагра является мягкой, нечастой и неосложненной, ее можно лечить с помощью диеты и изменений образа жизни. Тем не менее, исследования показали, что даже самая строгая диета не снижает уровень сывороточной мочевой кислоты, достаточной для борьбы с тяжелой подагрой, поэтому лекарства обычно необходимы. Если у пациента образуются камни из-за мочевой кислоты, присутствуют тофусы, или имеются доказательства суставного повреждения от приступов подагры, лекарства обычно используются для снижения уровня мочевой кислоты.

Читайте так же «Подагра: причины и лечение»

Лекарства для лечения подагры обычно подразделяются на одну из трех категорий: препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, профилактические препараты (препараты, используемые в сочетании с лекарствами, снижающими мочевую кислоту, для предотвращения вспышки подагры) и спасательные препараты для немедленного спасения от боли при подагре.

 

Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, являются основным средством лечения подагры. Эти препараты уменьшают общее количество мочевой кислоты в организме и снижают уровень мочевой кислоты в сыворотке. Для большинства пациентов целью снижения содержания мочевой кислоты является достижение уровня сывороточной мочевой кислоты менее 6 мг / дл. Эти лекарства также являются эффективными методами лечения, чтобы уменьшить размер тофусов, с конечной целью их искоренения. Препараты, снижающие мочевую кислоту, включают аллопуринол, пробенецид и пеглотиказу.

Профилактические препараты используются в течение приблизительно первых шести месяцев терапии с лекарственным средством для снижения высоких уровней мочевой кислоты, чтобы предотвратить воспаление подагры или уменьшить количество и тяжесть вспышек. Это связано с тем, что любое лекарство или вмешательство, которое увеличивает или уменьшает уровень мочевой кислоты в кровотоке, может вызвать приступ подагры. Колхицин и любой из НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как индометацин (индоцин, индоцин-SR), диклофенак (Вольтарен, Катафлам, Вольтарен-XR, Камбия), ибупрофен или натрий напроксен часто используются в качестве профилактических препаратов для предотвращения приступов подагры с помощью снижения мочевой кислоты. Принимая один из этих профилактических препаратов в течение первых шести месяцев лечения аллопуринолом, фебуостатом или пробенецидом, риск наличия приступа подагры в это время уменьшается. Профилактические препараты не используются в сочетании с натрий напроксеном.

 

Третья категория препаратов — это те, которые используются во время приступов острой подагры, чтобы уменьшить боль и воспаление. Колхицин и НПВС могут использоваться в комбинации во время острого приступа подагры, чтобы уменьшить воспаление и боль. Кортикостероиды, такие как преднизон, метилпреднизолон и преднизолон, также могут использоваться во время острой подагрического обострения. Однако общая доза стероидов обычно ограничена из-за потенциальных побочных эффектов, таких как образование катаракты и потеря костной ткани. Стероидные препараты чрезвычайно полезны при лечении приступов подагры у пациентов, которые не могут принимать колхицин или НПВС.

 

Домашние средства от подагры

Домашние средства для острого приступа подагры включают употребление большого количества воды. Безрецептурные НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен и натрий напроксен, могут использоваться, когда нет противопоказаний, таких как снижение функции почек или язв желудка.

 

Домашние средства могут быть очень полезны для лечения хронической подагры. Диетические изменения, описанные выше, могут быть очень эффективными у некоторых пациентов. Питье много воды, чтобы оставаться хорошо гидратированным, может быть полезно для предотвращения приступов подагры.

Некоторые методы лечения подагры имеют побочные эффекты, которые влияют на кожу пациента, почки и суставы.

 

У препаратов от подагры есть побочные эффекты?

Большая часть препаратов хорошо переносятся большинством людей. Однако, как и другие лекарства, они имеют потенциальные побочные эффекты.

Аллопуринол хорошо переносится большинством людей, но у некоторых людей он может вызвать аллергическую сыпь. Очень тяжелая сыпь редко может возникать после приема аллопуринола, и любые аллергические сыпи, которые развиваются, когда пациент принимает аллопуринол, требуют серьезного внимания.

Колхицин может вызывать признаки и симптомы, такие как тошнота, диарея и редко мышечная слабость и аномальные показатели крови.

Пробенецид, как правило, хорошо переносится, но не должен использоваться у пациентов с камнями в почках от мочевой кислоты, поскольку он может потенциально повредить почки у этих пациентов.

Фебуксостат может вызывать аномалии печени, тошноту и сыпь.

НПВС могут вызвать раздражение желудка и язвы в некоторых случаях. Печень и почки периодически должны проходить обследование у пациентов, принимающими НПВП в течение длительного времени.

Пробенецид и Аллопуринол это средства, снижающие выработку уратов и помогающие выводить их из организма.

 

Как лечить приступы подагры дома

Предупреждающие знаки обострения подагры

Некоторые люди с подагрой, также известный как подагрический артрит, говорят, что приступ начинается с ощущения жжения, зуда или покалывания в суставе, возможно, за час или два до начала обострения. Сустав может чувствовать себя немного жестким или немного болеть. Вскоре после этого начинают проявляться отчетливые признаки подагры. Если вы заметите повторяющиеся приступы, вы начнете понимать сигналы своего тела о том, что он вот-вот начнется.

 

Иногда у людей с подагрой нет ранних признаков того, что начнется обострение. Они могут просто проснуться посреди ночи с очень болезненным суставом.

 

Когда начинается обострение, у большинства людей есть покраснение, отек и сильная боль, обычно в одном суставе. Самое распространенное место для подагры — основа большого пальца ноги, но это может произойти в других суставах, таких как локоть, колено, запястье, лодыжка и стопа.

 

Домашний уход при обострении подагры

 

Если ваш врач поставил у вас диагноз подагра и дал вам лекарство от обострения, принимайте медицинский препарат только по указанию, когда вы почувствуете, что у вас появились признаки обострения. В большинстве случаев это, вероятно, будет, как только начнутся первые признаки.

 

Ваш врач может назначать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как целекоксиб, индометацин, мелоксикам или сулиндак, или предложить вам принимать безрецептурные НПВП, такие как напроксен или ибупрофен, в дозах, назначаемых по рецепту. Эти лекарства хорошо работают для большинства людей.

В некоторых случаях вы уже можете принимать лекарства, чтобы избежать вспышек подагры. Возможно, ваш врач предложил:

 

Аллопуринол (Алоприм, Лопурин, Зилоприм)

Колхицин

Лесунурад

Пеглотиказа

Пробенецид

Расбуриказа

 

Первое время может показаться, что эти лекарства не работают. В первые несколько месяцев, которые вы принимаете новые препараты, ваше тело будет приспосабливаться к лекарству. Вероятно, ваш врач сообщал вам о такой возможности.

 

Если вы принимаете профилактическое лекарство от подагры в течение длительного времени, и у вас появляются обострения в первый раз через некоторое время, обратитесь к своему врачу. Он может подсказать вам об изменении дозировки или лекарства.

 

Облегчение боли без лекарств

Наряду с лекарствами, попробуйте эти советы, чтобы облегчить симптомы:

Используйте холод. Если ваша боль не так уж сильна, попробуйте пакеты со льдом или компрессы на сустав, чтобы уменьшить воспаление и успокоить боль. Лечите сустав по 20-30 минут несколько раз в день.

Дайте отдых суставу. Это хорошая рекомендация, чтобы отдохнуть, пока боль не успокоится. В любом случае, вы, вероятно, не захотите им двигать. Если можете, поднимите сустав на подушку или другой мягкий предмет.

Пить воду. Когда в вашем теле недостаточно воды, уровень мочевой кислоты повышается еще выше. Звучит банально, но пейте больше воды, чтобы поддерживать нормальные уровни жидкости в организме.

Смотрите, что вы едите и пьете. Продукты с высоким содержанием веществ, называемых пуринами, такими как некоторые морепродукты, мясные субпродукты, такие как печень и жирная пища, могут еще больше повысить мочевую кислоту в крови. Также не следует употреблять газированные напитки и алкоголь — особенно пиво.

 

Когда нужно обращаться к врачу за помощью при обострении подагры

Лучше, чтобы ваш врач знал, что у вас обострение. Иногда вам может потребоваться следить за тем, чтобы ваш план лечения работал или ваши симптомы не ухудшались. Обратитесь к врачу, если:

 

Это ваше первое обострение подагры. Есть несколько других условий, таких как суставная инфекция, которые имеют некоторые из тех же симптомов, что и приступы подагры.

У вас высокая температура и озноб. Симптомы обострения подагры могут включать умеренную лихорадку, но более высокая температура может быть признаком инфекции.

Ваши симптомы не улучшаются после 48 часов или не заканчиваются примерно через неделю. Если через несколько дней вы не почувствуете себя немного лучше, обратитесь к врачу. Он может предложить другое лечение. Большинство приступов подагры будут уходить сами в течение 7-10 дней даже без лечения.

 

Немногие вещи в повседневной жизни более болезненны, чем внезапно начавшийся приступ подагры, поэтому, если вы можете проснуться ночью от того что ваш сустав начал болеть, стал опухшим, красным и излучающим теплом, вам следует действовать быстро.

 

Возьмите лекарство, которое у вас есть. Начните лечение немедленно без рецепта ибупрофеном или напроксеном, но никогда не принимайте аспирин, который может фактически ухудшить состояние подагры. Если у вас было обострение раньше, и ваш врач назначил противовоспалительное лекарство, чтобы принимать его в этом случае, принимайте предписанные лекарства. Если вы уже принимаете препарат, снижающий мочевую кислоту, чтобы снизить риск обострений, продолжайте принимать этот препарат сразу после появления ухудшения.

 

Лед. Применение пакета льда к больному суставу может помочь облегчить боль и воспаление. Оберните упаковку (мешок измельченного льда или замороженного горошка например) в ткань для посуды и нанесите на участок в течение 20-30 минут на растяжку несколько раз в день.

 

Обратитесь к своему врачу. Пусть ваш врач сразу узнает, что происходит. Он может назначить новый препарат, или вы можете настоять, чтобы у вас взяли пробу суставной жидкости (для подтверждения диагноза подагры) или инъекции кортикостероида, чтобы начать быстро снять воспаление. Получение лечения в течение первых 24 часов после начала приступа подагры может уменьшить его длину и тяжесть.

 

Пейте много жидкости. Поддержание нормального уровня жидкости помогает очистить мочевую кислоту (причину вашей боли в суставах) и предотвратить почечные камни, еще одна возможная проблема, связанная с высоким уровнем мочевой кислоты. Начните с 8 до 16 чашек жидкости в день, что бы по крайней мере половина из них была вода.

 

Избегайте алкоголя. Хотя может возникнуть соблазн выпить, когда вы испытываете боль, важно избегать употребления алкоголя, особенно пива, которое содержит высокий уровень пуринов. Тело создает мочевую кислоту, когда она метаболизирует пурины. Кроме того, алкоголь ингибирует выделение мочевой кислоты из вашего организма.

 

Возьмите трость. Ходьба с тростью во время острого приступа подагры может уменьшить давление от вашего болезненного сустава.

 

Поднимите свою ногу, если она затронута. Поднимая ногу на подушки, чтобы она была выше, чем таз, можно уменьшить припухлость.

 

Прикладывайте капустные листы. Используйте компрессы из свежих капустных листов приматывая их пищевой пленкой на больной сустав.

 

Используйте теплые шерстяные носки. Купите в ближайшем магазине несколько комплектов теплых шерстяных носков если у вас подагра на большом пальце ноги, и одевайте их всегда когда у вас нет острого воспаления сустава.

 

Расслабьтесь. Постарайтесь расслабиться, помните что стресс и негативный настрой может усугубить подагру. Посмотрите фильм, поговорите с другом, почитайте книгу или послушайте музыку.

 

Обновите меню. Перестаньте есть вредные продукты с высоким содержанием пурина, такие как моллюски, красное мясо, сладости и подливки, острые соусы, кетчупы, майонезы.

 

 

Питание и диета при подагре

Какую роль играет диета в управлении самочувствием при подагре? Изменение лишь вашей диеты  недостаточно для прекращения приступов подагры.

Но насколько важна еда и какой диеты вам следует придерживаться?

 

Роль пуринов и мочевой кислоты

Слишком много мочевой кислоты в вашем организме вызывает подагру. Большая часть вашей мочевой кислоты (около двух третей) вырабатывается вашим организмом естественным путем. Остальное исходит из вашей диеты, часто в виде пуринов. Пурины — это вещества в животной и растительной пище, которые ваше тело преобразует в мочевую кислоту. Если вы не можете очистить мочевую кислоту через почки, она может накапливаться в кровотоке и храниться в виде иглообразных кристаллов в ваших суставах. Эти кристаллы вызывают сильное воспаление и сильную боль приступа подагры.

 

Люди, которые соблюдают даже самую строгую диету с низким содержанием пуринов, уменьшат уровень мочевой кислоты лишь на треть. Ларри Эдвардс, доктор медицины, заместитель председателя и профессор кафедры медицины Университета Флориды в Гейнсвилле, говорит: «Вы можете немного снизить свою мочевую кислоту — не более 1 мг / л — но это не даст большинству людей которые имеют клинические симптомы подагры прекратить приступы болезни вовсе».

Даже на лучшей диете возможно, мы никогда не сможем контролировать болезнь только диетой  без комплексного подхода.

Для человека, не принимающего лекарство, снижающее мочеиспускание, более ограниченная диета может уменьшить количество встречных приступов подагры. Доктор Эдвардс говорит: «Если пациенты сократят употребление пива и снеков, они сократят количество обострений, которые у них есть, но это не поможет вылечить подагру».

«Как только они некоторое время находятся на препарате, снижающем уровень урата, и достигнут целевого СУА <6 мг /л, тогда человек может для себя отметить те факторы которые способствовали этому снижению, — объясняет доктор Эдвардс. «Людям не следует быть очень ограниченными с пищей и сильно впадать в крайности по поводу диет, ведь болезнь контролируется фармакологически».

 

Диета или генетика?

«Причины подагры, по большому счету, не являются диетическими, — говорит доктор Эдвардс. «Это один из великих мифов об этой болезни, и это часть причины, по которой пациенты смущаются, чтобы говорить о своей подагре». Подагра — это метаболическое заболевание, в первую очередь генетического происхождения, объясняет он.

 

Многие вещи способствуют развитию у вас подагры и постоянным приступам. Некоторые из них вы можете изменить, большинство вы не можете. Факторы, которые вы не можете изменить, включают:

 

Происхождение: афро-американцы более склонны к подагре, чем белые.

Возраст: Ваш риск подагры становится выше с возрастом.

Пол: Молодые мужчины в четыре раза чаще развивают подагру, чем женщины; а после 65 лет мужчины в три раза чаще развивают подагру, чем женщины.

Гены: Некоторые люди предрасположены к более высоким уровням мочевой кислоты и более низкой способности расщеплять мочевую кислоту.

Но у вас есть контроль над своим весом. Избыточный вес является большим фактором риска развития подагры и метаболического синдрома (МЕТ). Сочетание высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, высокого уровня сахара в крови и ожирения (МЕТ) связано с высоким сывороточным уратом и подагрой.

 

Несмотря на то, что диета с низким содержанием пурина не вылечит вас от подагры, следует хорошо питаться и придерживаться здорового веса, этим вы снижаете общий риск подагры и осложнения метаболического синдрома. Д-р Бейль говорит: «Из всех способов, которые мы знаем с точки зрения диеты, потеря веса оказалась наиболее эффективной, чтобы помочь предотвратить приступы подагры и помочь снизить количество мочевой кислоты».

Читайте так же «Подагра: причины и лечение»

Диета от подагры

Доктор Эдвардс рекомендует, чтобы пациенты не были чрезмерно сосредоточены на диете с низким содержанием пурина: «Эти ужасно ограничивающие диеты просто сжигают пациентов». Он говорит, что диета для снижения веса для людей с избыточным весом важна, и, следует придерживаться средиземноморской диеты, которая возможно, оказывает наиболее благоприятное влияние на уровень мочевой кислоты и общее состояние здоровья.

 

Д-р Бейл соглашается, что пациенты должны сосредоточиться на продуктах, которые принесут пользу их общему здоровью и снижают риск метаболического синдрома: растительные белки, овощи, фрукты и орехи. Он предлагает пациентам ограничить потребление продуктов, которые повышают уровень мочевой кислоты — это красное мясо, пиво, ликеры и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. «Будьте ​​осторожны, но не чрезмерно ограничивайте себя с вашей диетой, и это поможет вашему лекарству от подагры быть более эффективным и предотвращать приступы», — говорит доктор Бейл.

 

 

Симптомы подагры

 

Для многих людей первым симптомом подагры является мучительная боль и отек в большом пальце ноги — часто после травмы, такой как болезнь или травма. Подагра также может появляться в другом суставе, таком как лодыжка или колено. Последующие приступы могут возникать и начинаться в других суставах, прежде всего в области стопы и колена, до того, как стать хроническими.

 

Подагра обычно воздействует на один сустав за раз, но если его не лечить, это может распространиться на многие суставы. Боль в суставах, которая не лечилась на протяжении недели или 10 дней, может конечно уменьшиться, но стать постоянной болью на всю жизнь. В конце концов, непролеченная подагра может вызвать другие проблемы. Тофусы — безболезненные, но обезображивающие куски кристаллов, образованных из мочевой кислоты, могут развиваться под кожей вокруг суставов. Кристаллы также могут образовывать камни в почках.

 

Подагра связана с другими серьезными рисками для здоровья, такими как высокое кровяное давление, диабет, хроническое заболевание почек и сердечно-сосудистые заболевания.

 

Причины подагры

 

Подагра появляется внезапно, часто в виде больно опухшего большого пальца ноги или руки. На самом деле это конечный результат процесса, который происходит в теле на протяжении определенного времени.

 

Основная причина подагры до сих пор не выявлена наукой, но известны основные факторы которые вызывают приступ подагры. Подагра является результатом избыточной мочевой кислоты в организме, что называется гиперурикемией.

 

Мочевая кислота — это вещество, которое обычно образуется, когда организм расщепляет пурины, которые обнаруживаются в клетках человека и во многих пищевых продуктах. Мочевая кислота переносится кровью в почки и удаляется в моче. Тем не менее, некоторые люди либо перепроизводят мочевую кислоту, либо производят нормальное количество, но их почки не могут эффективно ее выводить и избыток мочевой кислоты накапливается. Некоторые, но не все, из этих людей могут ощутить на себе подагру.

 

Факторы образа жизни, такие как диета с высоким содержанием некоторых продуктов питания, ожирение и чрезмерное употребление алкоголя — особенно частое потребление пива — также могут способствовать развитию гиперурикемии и подагры.

 

Факторы запускающие подагру

 

Суставная травма

Хирургия или внезапная, тяжелая болезнь

Инфекционное заболевание

Прием определенных диуретических препаратов для высокого кровяного давления, отечности ног (отеки) или сердечной недостаточности

Прием лекарственного циклоспорина

Начало лечения мочевыводящей кислотой

химиотерапия

 

Что может ухудшить состояние при подагре:

 

Жесткие диеты и голодание

Употребление алкоголя

Употребление больших порций определенных продуктов с высоким содержанием пуринов (красное мясо или моллюски)

Обезвоживание (недостаточное количество жидкости)

Сладкие газировки

 

Диагностика подагры

Чтобы диагностировать подагру, врач берет историю болезни пациента, исследует пораженный сустав и проводит анализ крови. Он также спросит о:

Другие симптомы

Какие лекарства принимает пациент

Диета пациента

Как быстро и интенсивно бывают приступы подагры

Детали приступов, которые ищут врачи: тяжесть боли, длительность атаки и состояние суставы.

 

Врачу необходимо будет исключить другие потенциальные причины боли в суставах и воспаления, такие как инфекция, травма или другой тип артрита. Он или она проведет анализ крови, чтобы измерить уровень мочевой кислоты в крови. Высокий уровень мочевой кислоты в крови не обязательно означает, что у вас есть подагра, так же, как нормальный уровень не означает, что у вас ее нет. Ваш врач может попросить сделать рентген, ультразвук, КТ или МРТ для изучения мягких тканей и костей. Врач может также взять на анализ жидкость из пораженного сустава и осмотреть ее под микроскопом, чтоб выявить кристаллы мочевой кислоты. Поиск кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости — самый верный способ сделать диагноз подагры.

 

Уход за собой

 

Принятие привычек здорового образа жизни является ключевой частью эффективного плана лечения подагры. Следование здоровой диеты, регулярная физическая активность и потеря веса при необходимости могут снизить риск повторных приступов подагры, а также уменьшить шансы на развитие сердечных заболеваний, что характерно для людей с подагрой.

 

Диета

Разработка стратегии пожизненной диеты, которая фокусируется на соблюдении сердечно-здоровой диеты, должна быть целью для людей с подагрой. Эта диета включает в себя все пищевые группы, особенно овощи, цельные зерна, растительные белки, такие как орехи и бобовые, и молочные продукты с низким уровнем жира. Рафинированные углеводы и обработанные пищевые продукты должны быть сведены к минимуму.

 

Следующие продукты с низким уровнем мочевой кислоты, хорошо подходят для больных подагрой:

  • Обезжиренное молоко и другие обезжиренные молочные продукты
  • Цельнозерновые продукты
  • Растительные масла (оливковое, рапсовое, подсолнечное)
  • Все овощи
  • Некоторые фрукты (менее сладкие)
  • Добавки витамина С (от 500 до 1000 миллиграммов в день)
  • вода

 

Следующие продукты содержат большое количество пуринов или, как известно, вызывают приступы подагры:

  • Красное мясо и средства для органов (печень, язык и сладости)
  • Моллюски, такие как креветки и омары
  • Сладкие напитки
  • Чрезмерный алкоголь (более одного алкогольного напитка для женщин и два для мужчин в течение 24 часов)

Физическая активность и управление весом

Достижение и поддержание надлежащего веса является важной частью управления подагрой. Мало того, что потеря веса помогает уменьшить мочевую кислоту в крови, она может уменьшить риск сердечных заболеваний или инсульта, как у обычных людей, так и тех, кто страдает подагрой. Физическая активность является важной частью управления весом. Но начать с потери веса или быть постоянно активным не всегда легко. Врач может помочь пациентам установить реалистичные цели и выбрать соответствующие упражнения.

Боль в тазобедренном суставе

Содержание статьи:

  1. Механизм появления боли в тазобедренном суставе
  2. Причины коксартроза
  3. Симптомы коксартроза
  4. Степени коксартроза
  5. Диагностика
  6. Хирургическое лечение тазобедренного сустава

Коксартроз — это болезнь, присущая только людям. Это цена вертикальной позиции человека. Поскольку самые ранние люди начали ходить прямо на двух ногах и освободили руки для работы, они также получили это заболевание. Многочисленные археологические раскопки доказали это много раз. Это произошло из-за перераспределения массы тела на суставные поверхности, которые не были готовы к этому.

коксартроз тазобедренного сустава

Коксартроз — артроз тазобедренного сустава. Латинское слово «coxa» означает «бедро», «артикуляция» — это сустав, а «os» указывает на неинфекционный характер заболевания. Другими словами, коксартроз — дегенеративное заболевание хрящевой ткани тазобедренного сустава.

 

Артроз тазобедренного сустава (артроз бедра, остеоартроз), также известный как дегенеративно-производственные изменения в суставах, является синдромом, который включает преждевременный износ и дегенерацию тканей, образующих сустав. Гиалиновый хрящ, который покрывает и выравнивает суставные поверхности, является предметом истирания и, как результат, кости становятся обнаженными и начинают тереть друг об друга. В ходе болезни происходят изменения костных эпифизов и воспаления синовиальной мембраны, что приводит к повреждению структур и функций сустава. Это также приводит к увеличению симптомов боли, сокращению повседневной жизнедеятельности и значительному ухудшению качества жизни.

Читайте так же «Почему болят суставы»

Тазобедренный сустав

тазобедренный сустав боль

Артроз бедра, также известный как дегенеративно-деформирующее заболевание тазобедренных суставов (artrhosis deformans coxae) или, чаще, коксартроз, может влиять на один или оба тазобедренных сустава. Его появление различно в разных странах, например:

 

в Швеции это затрагивает 2% населения, в то время как в Финляндии число случаев достигает 15%,

В Польше около 8 миллионов человек страдают от дегенеративных изменений, 40% из которых связаны с заболеваниями тазобедренных суставов. Коксартроз поражает подавляющее большинство женщин (они составляют 2/3 из 5% европейцев старше 55 лет с диагнозом коксартроза), заболевание также чаще

ЭТИОЛОГИЧЕСКИ ДВЕ ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ИЗМЕНЕНИЙ МОГУТ БЫТЬ ОТЛИЧНЫМИ:

первичный (или идиопатический) коксартроз

вторичный

ПЕРВИЧНЫЙ КОКСАРТРОЗ

Первичный или основной коксартроз составляет примерно 48% всех случаев этого заболевания. В эту группу входят пациенты, у которых, несмотря на то, что они проводят точное медицинское обследование и проводят клиническое и радиологическое обследование, агент, вызывающий заболевание, не может быть четко идентифицирован, и его причина остается неизвестной. Косвенные факторы, которые могут повлиять на формирование остеоартрита бедра, включают неправильный образ жизни, воздействие из окружающей среды и генетическую предрасположенность.

 

ВТОРИЧНЫЙ КОКСАРТРОЗ

Вторичный коксартроз, с другой стороны, составляет 52% всех случаев дегенеративных заболеваний тазобедренного сустава. Это результат врожденных или приобретенных дефектов, таких как, например:

  • врожденная дисплазия тазобедренного сустава,
  • гипоплазия верха вертлужной впадины,
  • углубление вертлужной впадины,
  • врожденной или приобретенной дислокации бедра,
  • врожденный бедро vara или valgus (coxa vara и coxa valga),
  • аномальное развитие вертлужной впадины в период роста
  • а также избыточный вес, ожирение,
  • изменения в перегрузочных соединениях,
  • перекрывающаяся микротравма,
  • а также снижение выносливости сустава, вызванного остеопорозом,
  • гемофилия,
  • недостаточная работа щитовидной железы,
  • диабет,
  • метаболические расстройства или подагра
  • артрит

 

Причины вторичного коксартроза также связаны с изменениями кровоснабжения головки и шейки бедренной кости, а также с качествами крови.

Коксартроз — дегенеративное заболевание тазобедренного сустава

В дополнение к нарушениям структуры и механики сустава, риск возникновения дегенеративных изменений в тазобедренном суставе также увеличивается за счет метаболических и гормональных нарушений, курения, нездоровых привычек питания и ожирения. Эндокринные и метаболические нарушения играют значительную роль в распространенности остеоартрита тазобедренного сустава, особенно у женщин. Это связано с влиянием определенных гормонов, особенно эстрогенов, на метаболизм костной ткани у женщин в постменопаузе. Корреляция между лишним весом и возникновением дегенеративного заболевания тазо-бедренного сустава чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Ожирение может оказывать как прямое, так и косвенное влияние на развитие дегенеративных изменений в тканях тазобедренных суставов. Прямое воздействие связано с повышенной нагрузкой на тазобедренные суставы.

 

Механизм появления коксартроза

Когда образование костного скелета закончено, хрящевая ткань перестает восстанавливаться. Это означает, что любое повреждение хрящевой ткани оставляет следы. В старости таких повреждений много, и хрящ истирается на столько что близлежащие кости начинают растирать друг друга. Это вызывает типичные клинические проявления заболевания.

 

Коксартроз тазобедренного сустава связан с тяжелой формой остеоартроза. Это наиболее часто встречающиеся условия среди всех заболеваний костно-мышечной системы, что составляет более 40% всех случаев. Эта болезнь, обычно, начинает развиваться после 40-45 лет как у мужчин, так и у женщин. Однако женщины сильнее страдают от этой болезни.

 

Коксартроз — это дегенеративный артрит тазобедренного сустава, который можно успешно лечить на начальной стадии развития. Но, к сожалению, люди, как правило, не ищут немедленной медицинской помощи, как только ощущают первую боль в тазобедренном суставе, что позволяет болезни прогрессировать.

 

Как развивается коксартроз?

В основе этой патологии лежит вязкость суставной жидкости, истончение хрящевой ткани и уменьшение зазора в суставах. Все это приводит к дегенерации полости сустава в целом.

 

Слишком плотная и густая суставная жидкость не может достаточно смазывать суставные поверхности, что приводит к шероховатости поверхности сустава, увеличению трения и истончению хряща. Зазор между суставами уменьшается и кости деформируются. Нарушение кровообращения приводит к падению всасывания питательных веществ сустава, атрофии суставов и мышц.

 

Коксартроз может быть двусторонним (охватывать обе ноги) или односторонним. Последнее чаще встречается в правом суставе. Левосторонний коксартроз встречается реже.

 

Причины коксартроза

Все случаи этой тяжелой болезни можно разделить на две большие группы: первичный и вторичный остеоартроз бедра.

 

Первичный коксартроз — это заболевание, которое происходит без какой-либо причины само по себе. При первичной форме расстройства оба сустава обычно поражаются, что называется двусторонним коксартрозом. Как правило, это заболевание встречается у пожилых людей. При развитии этого типа коксартроза важную роль играет наследственный фактор. Специалисты заметили, что у женщин, чьи матери страдают от лишнего веса и коксартроза, вероятность получить заболевание выше, чем у населения в среднем.

 

Вторичный коксартроз происходит в уже измененном суставе как следствие любого первичного заболевания (например, при воспалении или травме сустава). В эту большую группу входит большинство возможных причин коксартроза и всех факторов риска. Их также можно разделить на несколько больших групп.

 

1-я причина: наследственные факторы

Существует много наследственных заболеваний, которые могут привести к коксартрозу. Как правило, это условия, связанные с ухудшением соединительной ткани (связок, костей и суставов) или заболеваниями коллагеноза, например синдромом Стиклера.

 

2-я причина: возраст

Возраст — еще один важный фактор риска. Для молодых людей (возрастом до 30-35 лет) это заболевание встречается крайне редко. Позже, в 40-45 лет, он затрагивает около 2-3% населения (статистика США). Но затем, через 65 лет, число людей с остеоартрозом бедра резко возрастает: в возрасте 45-65 лет почти треть (30%) может страдать от этого состояния, а в возрасте 65-70 лет , вероятность дегенеративного остеоартроза увеличивается до 70 -75% или более! Другими словами, у большинства пожилых людей есть признаки дегенеративного заболевания суставов, и с высокой степенью вероятности это может быть артроз или тазобедренного сустава.

 

3-я причина: дисплазия

дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава является врожденным дефектом сустава, возникшего из-за недостаточного развития суставных костей и связок, так что у таких детей часто развиваются подвывихи и дислокации головки бедренной кости.

 

Некоторые люди могут иметь дисплазию и даже не знать, до тех пор, пока они не обнаружат ее случайно, например, при выполнении рентгена.

 

У этих пациентов может развиться остео артроз, вызванный дисплазией. В основном это происходит у женщин от 26 до 60 лет. Это происходит из-за возрастного ограничения физической активности, которая помогает суставу нормально работать. У молодых девушек болезнь может развиваться во время беременности и после родов, а у пожилых людей это связано с уменьшением физической активности после выхода на пенсию.

 

Итак, если вы знаете, что у вас появилась дисплазия тазобедренных суставов, вы должны, хотя бы один раз в год, навещать ортопеда и проводить обследование, включая рентгеновские лучи, и очень внимательно следовать инструкциям врача: избегать тяжелой физической активности, например тяжелая атлетика, но, в то же время, делать полезные упражнения, которые укрепляют бедро (лыжи, плавание и т. д.).

 

4-я причина: ожирение

Причина боли в тазобедренном суставе

Это один из наиболее важных факторов риска, способствующих развитию артроза, главным образом коленного сустава, а также тазобедренного сустава. Действительно, лишние 10-20 кг, которые не нужны организму, буквально лежат на суставах и увеличивают перегрузки тазобедренных суставов.

В сложившихся обстоятельствах хрящ не выдерживает таких тяжелых нагрузок и не может восстановиться даже в покое!

 

Пятая причина: нарушение обмена веществ

Многие заболевания и состояния, связанные с нарушением обмена веществ, могут значительно повлиять на кровоснабжение и питание суставного хряща и, к сожалению, не в лучшую сторону.

 

В отличие от других тканей, клетки, которые продуцируют хрящевой матрикс — хондроциты – снабжают питательными веществами сустав не из кровеносных сосудов, а непосредственно из синовиальной жидкости. Это очень сложный точно настроенный биохимический механизм, который может быть легко нарушен, что часто случается.

 

Болезни, такие как сахарный диабет, охроноз, первичная и вторичная подагра, гемохроматоз, болезнь Вильсона, а также отсутствие женских половых гормонов (эстрогенов) в период менопаузы, могут стать виновниками суставных расстройств.

 

Поскольку эстрогены влияют на обмен веществ в костях, связках, суставах и вообще в соединительной ткани, отсутствие этих гормонов также может стать началом развития болезни.

 

6-я причина: травмы и операции

Очень часто травмы сустава, которые иногда требуют  операции (хирургического вмешательства), способствуют возникновению коксартроза. Поскольку после таких событий сустав становится немного «дефектным» (в медицинском смысле), ухудшение хрящевой ткани сустава может начаться из-за любого, даже слабого фактора риска, а затем развивается дегенеративный остеоартроз.

 

Вот почему, если у вас была травма или операция в области тазобедренного сустава, вы должны быть особенно осторожны при выборе своего образа жизни и избегать неблагоприятных факторов, описанных в этой статье, насколько это возможно.

7-я Причина: Воспаления (коксит)

Тазобедренный сустав, как и другие части и органы нашего тела, может быть подвержен воспалению. Воспаление сустава (коксит) может быть результатом инфекции. В этом случае болезнь развивается с массивным повреждением суставного хряща, и восстановление может занять довольно много времени, и в результате может начаться вторичный коксартроз.

 

В некоторых случаях воспаление может происходить не из-за микроорганизмов — это называется асептическим воспалением. Это воспаление часто происходит в результате аутоиммунных нарушений, которые могут быть вызваны такими заболеваниями, как системная красная волчанка (СКВ) или ревматоидный артрит (РА).

 

8-я причина: перегрузки

Спортивная и физическая работа, связанная с высокой нагрузкой на сустав, включая стояние на работе без возможности сесть и «разгрузить» тазобедренные суставы, также может способствовать развитию коксартроза.

 

Почему это происходит? Это возможно, потому что тонкая хрящевая ткань не предназначена для восприятия на себя постоянной нагрузки в течение 10-18 часов в день. Непрерывные движения в суставах вместе с высокой нагрузкой приводят к тому что хрящ изнашиваются очень быстро, в то время как время отдыха оказывается недостаточным для восстановления суставов.

 

9-я причина: факторы окружающей среды

Давайте отметим, что «плохая экология» — это то, что всегда обвиняют, когда истинную причину болезни найти невозможно. Фактически, многие внешние факторы конечно могут способствовать развитию коксартроза. К ним относятся, например, отравление солями тяжелых металлов, что нередко встречается в некоторых городах с устаревшими системами водопровода.

Более того, такие «тривиальные» вещи, как курение и употребление алкоголя, также могут стать основным фактором запуска, который способствует развитию болезни. Поэтому часто бывает целесообразно проводить тесты, чтобы выявить интоксикацию вредными веществами и в то же время бросить курить. В любом случае, ваше тело будет благодарно за это!

 

Симптомы коксартроза

Симптомы коксартроза выражены, поэтому диагностика не представляет сложности. Однако вы должны помнить, что симптомы коксартроза зависят от степени заболевания. Основными признаками заболевания являются:

 

Боль в суставе, не проходящая даже после отдыха, а также ночные боли. Боль усиливается даже при небольших физических усилиях и может попасть в пах, коленный сустав, голень и естественно в бедра.

Постоянное напряжение мышц тазового пояса или мышц тазобедренного сустава.

Жесткость и значительное ограничение подвижности суставов.

Ослабление во время ходьбы.

Трещины или щелчки суставов.

Со временем конечность с больным суставом становится короче и происходит атрофия мышц.

Деформация сустава.

Симптомы двустороннего или симметричного коксартроза одинаковы, но они присутствуют в обеих конечностях. Особенностью является то, что патологический процесс распространяется на пояснично-крестцовый позвонок. Малые движения и хромота приводят к отклонению позвоночника, и со временем возникает выскакивание со своих мест межпозвоночных дисков и изгиб позвоночника.

 

Степени коксартроза

Существует три степени коксартроза тазобедренного сустава.

 

Коксартроз 1-й степени характеризуется минимальными изменениями в суставе. Но первые признаки беспорядка появляются уже в этот период. Суставные болячки после физических упражнений, такие как длительная ходьба или бег. Боль локализуется в области тазобедренного сустава или, реже, в области бедра и колена. Состояние может быть улучшено, пока вы отдыхаете, и боль исчезает. Диапазон перемещения не ограничен, походка не изменяется, а мышцы не атрофируются. Рентгеновские снимки показывают рост костей, которые не выходят за суставную губу. Существует небольшое сужение соединительной щели, в то время как другие компоненты бедра не имеют изменений.

 

Коксартроз 2-й степени: Боль значительно усиливается и увеличивается ее продолжительность. Также возможна боль в области коленного сустава и паховой области. Появляется боль во время продолжительной ходьбы. Существует ограничение движений: невозможно переместить бедро в сторону и развернуть его внутрь: мышцы больше не работают должным образом. С помощью рентгена можно выявить рост костей, которые простираются за пределы вертлужной впадины до ее внутренних и внешних границ. Головка бедренной кости увеличивается по размеру, сдвигается относительно вертлужной впадины, а ее поверхность становится грубой. Появляются кисты. Общий разрыв неравно сужается на всем протяжении.

 

Коксартроз 3-й степени: боль постоянна и не проходит в покое и ночью. Ходить без трости вряд ли возможно. Мышцы бедра, таза и ягодиц значительно атрофируются. Из-за этого больная конечность становится короче. Чтобы компенсировать это, пациент ходит перенося вес тела на носок, что приводит к значительному увеличению нагрузки на травмированный сустав. Рентген демонстрирует массовый рост костной ткани на головке бедренной кости и вертлужной впадины и утолщение шейки матки. Суставная щель сильно сужена.

 

Диагностика заболевания

Артроз тазобедренного сустава может быть диагностирован практикующим врачом только с помощью рентгеновских методов. Обследование помогает определить степень развития болезни и ее этиологию.

 

Первое, на что нужно обратить внимание, — это квалификация врача: это имеет большое значение для диагностики заболеваний. Довольно часто специалист разрабатывает план лечения позвоночника, забывая о тазобедренном суставе и теряя драгоценное время.

 

На сегодняшний день следующие способы диагностики используются и считаются наиболее информативными:

 

Рентгеновское обследование. Он позволяет визуализировать состояние головки тазобедренного сустава и выявляет симптомы остеофимы.

Ультразвуковое исследование. Это исследование необходимо для определения стадии заболевания и локализации дегенеративно-дистрофического источника.

 

Рентген или МРТ — что выбрать?

Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография называемая сокращенно МРТ является предпочтительным из-за отсутствия рентгеновского излучения и возможности ОБЪЕМНОГО детального обзора. Аппарат позволяет выполнять сканирование по слоям, выявлять стадию заболевания и обнаруживать его на ранних стадиях развития.

Пациенты должны понимать, что коксартроз — прогрессирующее заболевание. Даже если он обнаружен на ранних стадиях и лечится медикаментами, нет 100% гарантии, что он будет полностью устранен. В большинстве случаев болезнь может быть приостановлена, но практика показывает, что механизм ее развития перезапускается в течение 5-10 лет.

 

Лечение коксартроза

На 1-й стадии заболевания врачи предпочитают консервативное лечение и применяют разные лекарства и продукты (нестероидные противовоспалительные препараты, нервно-мышечные релаксанты, средства защиты хряща и другие препараты).

 

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) — хорошие болеутоляющие средства в случае коксартроза, они уменьшают отечность, воспаление и суставные боли.

 

Миорелаксанты также уменьшают мышечный спазм, стимулируют кровообращение, а хондропротекторы (дословно означающие «защитники хряща») способствуют восстановлению дефектной ткани хряща.

 

Эти препараты можно использовать в качестве таблеток и инъекций в зависимости от степени боли и предписаний врача.

 

Физические терапевтические методы также важны для лечения коксартроза (лазерная терапия, лечебные ванны, иглоукалывание, грязелечение, массаж и гимнастика).

 

Упражнения должны быть очень точно определены специалистом, чтобы не травмировать поврежденный сустав.

 

На первом и втором этапах заболевания применяется артроскопическая обработка — это хирургическое вторжение, при котором удаляются мелкие уничтоженные частицы хряща. Это позволяет уменьшить боль и ограничение в суставе.

 

Суставная остеотомия — это хирургическое вторжение, когда бедренная кость разрезается в определенных местах и повторно соединяется под определенным углом, что позволяет замедлить развитие коксартроза.

 

Хирургическое лечение коксартроза

операция тазобедренный сустав

Когда болезнь достигает третьей стадии, суставные ткани практически не реагируют на реституционную терапию. Пациент испытывает постоянные боли, и способность двигаться почти потеряна. На этом этапе нет смысла использовать средства для лечения хряща  — его нельзя вылечить с помощью консервативных методов. В таких случаях врач может принять решение о лечении коксартроза с помощью операции.

 

Почему операцию нельзя избежать в 99% случаев? Как правило, боль появляется, когда сустав уже имеет 2-й этап разрушения. В таких случаях, кроме удаления, уже мало что может помочь. Другими словами, основная особенность артроза тазобедренного сустава заключается в том, что его обычно не диагностируют на ранних стадиях, потому что у пациента нет жалоб.

 

Хирургическое лечение коксартроза предполагает выполнение одной из следующих операций:

 

Артропластика — моделирование поверхностей суставов. Чтобы выполнить эту операцию, врач должен сделать прокладку, которая реплицирует хрящевую ткань. Она может быть изготовлена либо из синтетических материалов, либо из собственных тканей пациента.

Эндопротезирование. Эта операция проводится в случае двустороннего артроза тазобедренного сустава. Во время операции тазобедренный сустав полностью заменяется. Эта операция не подразумевает резание мышц, поэтому восстановление происходит относительно быстро. Этот и вышеупомянутые варианты позволяют экономить движение тазобедренного сустава.

Остеотомия — это операция, которая предполагает удаление костей, устранение деформаций и объединение их наиболее выгодным способом. В некоторых случаях частичное перемещение суставов может быть сохранено.

Артродез — это операция, при которой стыковые поверхности жестко соединены с помощью пластин и винтов. Таким образом, движение сустава уменьшается или полностью устраняется. Это выполняется для восстановления, по меньшей мере функции поддержки ног и суставов. Этот метод используется в случаях, когда все другие варианты невозможны, например, если нет противопоказаний или когда тазобедренный сустав серьезно деформирован.

Эндопротезирование коксартроза

После операции эндопротезирования коксартроза движение суставов полностью восстанавливается, боль уменьшается, а качество жизни значительно улучшается. В то же время искусственный сустав не может полностью воспроизвести настоящий, и пациент должен столкнуться с некоторыми ограничениями. Например, запрещено делать приседания — это увеличивает риск суставного замещения. Кроме того, один из десяти пациентов испытывает слабую или умеренную боль после операции, но ей могут помочь болеутоляющие средства, компрессы и другие средства. К сожалению, врачи не всегда могут понять, почему некоторые пациенты по-прежнему испытывают боль после хирургического лечения. Однако подавляющее большинство людей чувствуют себя намного лучше после операции.

 

Возможные проблемы

Иногда после хирургического лечения коксартроза одна нога становится длиннее другой, но ее можно исправить с помощью специальных обувных подошв.

 

Чаще всего используются искусственные соединения из металла, пластмассы и композитов — это может быть металлическая сфера и пластиковый разъем (тазобедренный сустав представляет собой шарнирное соединение, где одна поверхность имеет шаровидную форму, а другая — сплошная и часто называется » разъем»). У более активных молодых пациентов могут быть имплантированы керамические и пластиковые суставы (керамический шарик и пластиковый молочник) или суставы из керамики или (в редких случаях) — только из металла.

 

Подготовка к операции

Перед операцией врач решает, какой сустав должен быть имплантирован. Кроме того, за две-три недели до операции пациент должен пройти детальный осмотр. Например, анализ крови, рентген бедра, поврежденный коксартрозом, анализ мочи и электрокардиография.

Кроме того, пациент также должен быть осмотрен стоматологом и, при необходимости, пройти стоматологическое лечение. Некоторые стоматологические проблемы связаны с высоким риском развития инфекции после операции.

 

В некоторых клиниках пациенты также могут проконсультироваться со своими врачами и спросить, как надеть одежду, умыться и провести ежедневные занятия дома. Перед началом операции специалист может рекомендовать пациентам использовать некоторые устройства, которые помогут перемещаться и выполнять обычные задачи.

 

Поскольку эта операция обычно проводится под общей анестезией, пациенту не разрешается пить и есть утром перед ним.

 

Что следует делать после операции?

После операции большинство пациентов остаются в больнице на 5-10 дней. За это время они начинают ходить и учатся подниматься по лестнице и выполнять простые упражнения, которые будут способствовать процессу восстановления. Через 5-12 недель после операции пациент должен пройти осмотр врача, чтобы убедиться, что процесс восстановления идет хорошо.

 

Возможные побочные эффекты после операции коксартроза:

Тромбоз глубоких вен. Риск тромбоза может быть уменьшен с помощью компрессионных чулок, разбавителей крови и некоторых других средств;

эмболия легких — заболевание, при котором сгустки крови, образовавшиеся в венах, продвигаются в сосуды легких. К счастью, это редкое осложнение, с которым легко справляются антикоагулянты;

Нарушение искусственного сустава происходит реже, чем в одном случае из двадцати. Этим пациентам требуется еще одна операция по установке сустава на свое место;

Инфекционное заболевание. Хотя врачи принимают все необходимые меры для проведения операции в безопасных и стерильных условиях, один пациент из сотни развивает инфекцию после замены тазобедренного сустава. Заразные заболевания легко лечатся, но искусственные суставы должны быть удалены и повторно имплантированы после лечения инфекции;

Ослабление искусственного сустава (импланта). Чаще всего это происходит через 10-15 лет после операции. Ослабление нового сустава обычно связано с истончением кости вокруг имплантата, что повышает риск переломов;

Кровотечение и гематомы. Как правило, кровотечение прекращается через два дня после операции, но иногда оно продолжается, и кровь попадает под кожу. В некоторых случаях для удаления собранной крови требуются простые операции.

Первые два-три месяца после операции пациент должен двигаться аккуратно, чтобы избежать смещения нового сустава. Однако это не означает, что пациент должен двигаться как можно меньше — наоборот, мышцы должны быть в тонусе, чтобы сделать соединение более гибким. В течение 4-6 недель после операции пациенты обычно ходят на прогулочной дорожке или костылях. В течение первых нескольких месяцев пациентам не рекомендуется использовать велосипед, бегать по сплошным поверхностям и заниматься спортом, требующим внезапных поворотов и приседаний, таких как теннис и пр. Те, у кого заменены тазобедренные суставы, должны воздержаться от спорта, связанного с высоким риском падения — например, горных лыж.

 

Как правило, люди с новым суставом могут жить активной и полноценной жизнью, не испытывая боли в течение многих лет. У 80% пациентов искусственные суставы служат не менее 20 лет.

В комментариях вы можете поделиться вашим опытом применения тех или иных лекарств и спросить у других пользователей о их результатах и изменениях.

 

Лечение коленного сустава (боли в колене)

Содержание статьи:

  1. Боль и воспаление колена
  2. Костные шпоры на колене
  3. Анатомия колена
  4. Заболевания колена
  5. Симптомы артрита
  6. Лечение боли в колене
  7. Лекарственные препараты
  8. Инъекции гиалуроновой кислоты
  9. Хирургия колена
  10. Безоперационные методы лечения колена
  11. Причины болей в колене

Существуют три разных типа артрита, возникающих на коленях. Наиболее распространенным типом болезней колен является остеоартрит (ОА), прогрессивное состояние, медленно разрушающее суставный хрящ. ОА наступает в начале среднего возраста.

статистика коленный артроз

 

Ревматоидный артрит (РА) является воспалительным заболеванием, поражающим людей любого возраста.

Посттравматический артрит появляется после травмы колена. Может произойти спустя годы после разорванного мениска, повреждения связок, перелома колена. Одновременно бывает несколько типов артрита.

БОЛЬ

коленный артроз

Постепенное увеличение боли

Боль артрита может начинаться внезапно, но чаще, развивается медленно. Появляется боль утром, после длительного отсутствия движения. Колени могут побаливать, при поднятии по лестнице, подъеме с сидячего положения, становлении на колени. Колени повредить можно просто прогуливаясь, неудачно подвернув ногу.

 

Редко чувство боли появляется, когда просто сидите. Некоторые люди больные артритом говорят: влажная погода, магнитные бури, другие изменения погоды могут вызвать боль. Коленная боль, пробуждающая от сна – тревожный знак, может быть симптомом ОА.

 

ВОСПАЛЕНИЕ, ОПУХАНИЕ, СЛАБОСТЬ

Артрит колена может вызвать периодическое воспаление. Это может быть связано с образованием костных отрогов (остеофитов), лишней жидкости коленного сустава.

Кожа на колене может выглядеть красной, человек чувствует тепло в суставе. Появляется серьезное хроническое воспаление коленного сустава, не улучшающееся при использовании безрецептурных лекарств, противовоспалительных препаратов.

СЛАБОСТЬ

слабость при боли в колене

Закрепление, блокировка.

Со временем коленные мышцы ослабевают, суставная структура становится нестабильной. Общая слабость колена приводит к тому, что больному не захочется делать лишних движений. Суставное соединение блокируется, пациент не может согнуть его, выпрямить.

 

НЕПРИЯТНЫЕ ЗВУКИ

Боль в коленях чувствуется при движении. Появляется треск, щелкающие звуки, исходящие из коленей. Эти симптомы могут возникать, когда хрящ перестал быть гладким, недостаточное количество смазочной жидкости коленного сустава. Артрит в колене, шумы, отслаивание хряща являются результатом грубых поверхностей, костных отрогов, трущихся друг об друга при движении.

ДВИЖЕНИЕ

Плохой диапазон движения

Из-за артрита коленные суставы скользят плохо, делая ранее простые движения трудными, невозможными. Больной замечает ограниченный диапазон движения, поднимаясь по лестнице, ходьбе с тяжелыми сумками.

Колено начнет постепенно изнашиваться в хряще. Если болезнь не лечить — состояние будет ухудшаться, становится труднее нормально функционировать суставам. Выполнение повседневных задач станет все труднее. Возникнут проблемы с ходьбой, появиться нужда покупки трости, ходунков.

 

КОСТНЫЕ ШПОРЫ

костная шпора

 

Рентгенограмма колена —диагностический инструмент, ясно показывающий потерю пространства в суставах, утончение хрящей, случаи когда кости начинают соприкасаться. Пространство, обычно занимаемое хрящом, изнашивается, появляется открытая кость. Костяные шпоры развиваются вдоль краев сустава, отражают попытку тела отремонтировать себя. Остеофиты — распространенный симптомом артрита колена.

Артрит затрудняет выполнение повседневных действий, ходьбы, подъема по лестнице. Это основная причина потерянного рабочего времени, частичной, полной инвалидности миллионов людей.

Распространенными типами артрита являются остеоартрит, ревматоидный артрит, существует свыше 100 различных форм. Хотя артрит в основном является заболеванием взрослых, некоторым формам подвержены детей.

 

АНАТОМИЯ

Колено — один из самых высоконагруженных, больших, сильных суставов в нашем теле. Он состоит из нижнего края бедренной кости (бедренной кости), верхнего конца большеберцовой кости (голени), коленной чашечки. Концы трех костей, покрыты суставным хрящом, гладким, вязким, скользким веществом, которое защищает, смягчает кости при изгибе, выпрямлении колена.

Два клиновидных участка хряща, называются мениском, действуют как «амортизаторы» между бедренной костью, большеберцовой костью.  Жесткие, упругие, помогают смягчить сустав, сохранить стабильность.

Коленный сустав находится внутри тонкой подкладки, называемой синовиальной мембраной. Мембрана пропускает через себя жидкость, смазывающую хрящ, уменьшающую трение.

Нормальная анатомия колена

Колено состоит из четырех основных частей: кости, хрящ, связки, сухожилия.

 

Заболевания колена

Основными типами артрита, охватывающими колено, являются остеоартрит, ревматоидный артрит, посттравматический артрит.

Остеоартрит — наиболее распространенная форма артрита колена. Это дегенеративный, «изнашиваемый» тип артрита, чаще всего встречается у людей старше 50 лет, возникает и у молодых людей.

При остеоартрите хрящ коленного сустава постепенно изнашивается. Когда хрящ изнашивается, он становится рыхлым, грубым, защитное пространство между костями уменьшается. Приводит к потере костной ткани кости, образованию болезненных костных отрогов.

Остеоартрит развивается медленно, боль, которую он вызывает, ухудшается с течением времени.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, поражающее множественные суставы всего тела, включая коленный сустав. Симметричен, т.е. обычно воздействует на одни суставы по обеим сторонам тела.

При ревматоидном артрите синовиальная мембрана, покрывающая коленный сустав, начинает набухать, вызывая боли колен, скованности движений.

Ревматоидный артрит —аутоиммунное болезнь: иммунитет атакует собственные ткани. Иммунная система повреждает нормальную ткань (например, хрящ, связки), смягчает кость.

 

Посттравматический артрит колена

Посттравматический артрит колена — это форма артрита, развивающаяся после травмы колена. Например, сломанная кость повреждает поверхность сустава, приводит образованию артрита после травмы. Разрывы мениска, травмы связок вызывают нестабильность, дополнительное изнашивание коленного сустава, со временем приводят к артриту.

 

Симптомы артрита колена

Коленный сустав, пораженный артритом, болезненный, воспаленный. Боль постепенно развивается, возможно внезапное начало. Существуют другие симптомы:

Сустав становится тугоподвижным, опухшим, затрудняется изгиб, выпрямление колена. Боль, припухлость проявляются утром, после сидения, отдыха. Энергичная активность так же вызывает боль.

Свободные фрагменты хряща, остальных тканей препятствуют плавному движению суставов. Колено «запирается», «придерживается» во время движения. Может скрипеть, щелкать, издавать другой шум.

Боль может вызвать чувство слабости, потертости в колене.

Многие люди, страдающие артритом отмечают суставную боль во время дождливой погодой.

Во время визита в больницу врач поговорит осимптомах, истории болезни, проведет физическое обследование, даст направление на диагностические тесты, рентген, МРТ, анализ крови.

 

Физическая экспертиза

Во время физического осмотра врач будет искать:

    • суставные опухлости, повышенную температуру, покраснение;
    • слабость в колене;
    • диапазон пассивного (вспомогательного) и активного (самонаправленного) движения;
    • нестабильность сустава;
    • проблемы с походкой;
    • любые признаки травмы мышц, сухожилий, связок, окружающих колено;

  • вовлечение других суставов (ревматоидный артрит).

 

Лечение боли в области коленного сустава

Когда дело доходит до лечения остеоартрита на коленях (гонартроза), у сейчас больше возможностей, чем это могло быть десять лет назад. В 2017 году Международная организация исследователей остеоартрита (OARSI), некоммерческая организация, занимающаяся пропагандой исследований, лечения остеоартрита, обновила многие свои рекомендации по устранению болезни остеоартрита коленного сустава, нацеленного на различные стадии болезни, лечение.

Упражнения

Различные упражнения, силовые тренировки, аэробика, диапазон движения, тай-чи, уменьшат боли, улучшат физическую функцию в лечении коленного сустава. Упражнения помогают при боли в области тазобедренного сустава. Упражнения, выполняемые в воде улучшают функцию в коленных суставах, тазобедренных суставах.

Потеря веса

потеря веса коленный артроз

В обзоре за 2017 год было обнаружено снижение боли, инвалидности у пациентов с лишним весом с ОА колена, сбросивших умеренное количество веса.

Рекомендация: потеря веса составляла 5% в течение 20 недель, чтобы лечение было эффективным. Преимущества при сбросе веса при ОА в области тазобедренного сустава еще не доказаны.

 

Иглоукалывание

Форма традиционной народной китайской медицины, включающая ввод тонких острых игл в определенных точках тела, иглоукалывание является эффективным для лечения боли остеоартрита колена. Недавний анализ 16 случайно выбранных исследований показал: иглоукалывание лучше, чем ложное лечение (выполнялись негрубокие проколы кожи, чтоб проверить эффект плацебо) для облегчения боли ОА колена. Однако эффект не достиг порога клинической значимости. Рекомендация «неопределенная».

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия – это водные процедуры с использованием пресной, минеральной, морской воды с целью оздоровления организма.

Новые исследования оценили пользу использования бальнеотерапии, которая представляет собой замачивание в теплых минеральных источниках. Было установлено, что это «подходящая» терапия для людей с многосуставными ОА, без альтернативы других вариантов лечения.

 

Электрическая стимуляция нервов (TENS)

Метод, в котором слабый электрический ток вводится через электроды, размещенные на коже, позволяет блокировать сигналы болевых рецепторов путем прекращения доступа к мозгу. Недавнее исследование показало: TENS не облегчает боль достаточно эффективно, чем имитационная процедура, некоторые специалисты утверждают — в значительной степени проявляется эффект плацебо.

 

Коленные брекеты, рукава и другие устройства

Ортезы — устройства ортопедической направленности, помогающие в фиксации, разгрузке позвоночника, суставов ослабленных артрозом, травмами после аварий. Один обзор показал, что коленные скобы, ортезы для ног полезны для уменьшения боли, суставной жесткости, улучшения функции в коленном OA, не вызывая каких-либо неблагоприятных побочных эффектов. Новые устройства показаны к использованию людям с гонартрозом колена по рекомендации специалиста.

Трости, костыли. Использование при ходьбе тростей помогает уменьшить боль, улучшить функцию у пациентов с ОА колена. Однако, пока он снимает нагрузку с колена, он может добавить больший вес на другие пораженные суставы, например бедро.

 

Лекарственные препараты

лекарства при боли в колене

Ацетаминофен (тиленол). В нескольких рекомендациях рекомендуется использовать ацетаминофен в качестве первой линии лечения легкой и умеренной боли от коленного и бедренного ОА. Однако из-за опасений по поводу таких вероятных рисков, как язва, кровотечение и потеря функции почек при длительном использовании больными, современные ортопеды рекомендуют ограничить дозу и время лечения этими средствами. Для людей у которых есть такие заболевания как диабет, высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания, кровотечение или почечная недостаточность, рекомендация по ацетаминофену «неопределенная». (Согласно комитету, «неопределенная» рекомендация не означает, что вы обязательно должны избегайте лечения, только чтобы вы обсуждали его с вашим врачом и использовали его только по назначению.)

 

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Эти лекарства (аспирин, ибупрофен, натрий напроксен) являются еще одним вариантом облегчения боли. Тем не менее, риск побочных эффектов, таких как язвы и кровотечение, также выше с НПВП, чем с ацетаминофеном. НПВС также связаны с сердечно-сосудистым риском и повреждением почек. Группа рекомендует «консервативную дозировку и длительность лечения в соответствии с утвержденными пределами назначения». У людей с умеренным и высоким риском побочных эффектов, комитет рекомендует добавить лекарство, защищающее желудок, которое называется ингибитором протонного насоса (PPI) при приеме НПВП. Тем не менее, людям с высоким риском возникновения побочных эффектов, таких как сердечно-сосудистые заболевания или кровотечения GI, рекомендуется избегать использования НПВП полностью.

 

Местные НПВП

Эти растительные продукты могут быть столь же эффективны, как и пероральные НПВП, но они представляют меньший риск проблем с ЖКТ. И хотя актуальные НПВС могут вызывать раздражение кожи, они считаются более безопасным вариантом, чем пероральные. Местные НПВП рекомендуются для людей с ОА с коленом. Для тех, кто имеет ОА в других суставах, рекомендация «неопределенная».

Диацереин

Этот препарат с медленным действием может замедлить распад хряща у людей с ОА. Анализ за 2017 год показал небольшое преимущество для облегчения боли по сравнению с плацебо, но препарат также увеличил риск развития диареи. Хотя диацереин может быть более безопасным, чем НПВП, для подтверждения его эффективности необходимы более качественные исследования. На данный момент рекомендация «неопределенная».

Дулоксетин

Этот антидепрессант, который впервые был применен для ОА в этих рекомендациях, может помочь при хронической боли. Однако побочные эффекты, такие как тошнота, сухость во рту, усталость, запоры и повышенное потоотделение, могут удерживать некоторых людей от его приема. Дулоксетин подходит для людей с ОА колена и других суставов.

Капсаицин. Этот анальгетик, который получен из перца чили, лучше, чем плацебо, при уменьшении боли, но он может вызывать побочные эффекты, такие как ощущение жжения или покраснение кожи. Он подходит для ОА колена только для людей без аллергических реакций, но неясен в отношении людей с многопрофильной ОА.

Опиоидные и наркотические анальгетики

Обзор 20 случайных выборок из контролируемых исследований показал значительное снижение боли и некоторое улучшение физической функции с применением этих сильных болеутоляющих средств. Однако этим преимуществам противостояли значительные побочные эффекты, включая тошноту, запор, нарушение координации, сонливость и рвоту. В целом, около четверти пациентов, получавших опиоиды — и особенно с сильными наркотиками, такими как оксикодон и оксиморфон, — отказались от исследований из-за побочных эффектов. Рекомендация как оральных, так и патч-форм опиоидных болеутоляющих средств является «неопределенной».

Кортикостероидные инъекции

Инъекция кортикостероидных соединений непосредственно в пораженные суставы может быть полезна для уменьшения боли в краткосрочной перспективе, хотя эффект, как правило, проходит через несколько недель. Чтобы сохранить облегчение, вам может потребоваться введение кортикостероидов в один и тот же сустав каждые несколько месяцев или использовать другое лечение.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота предназначена для дополнения натурального вещества, которое придает суставной жидкости его вязкость. Большинство исследований было проведено у пациентов с ОА коленного сустава. Хотя результаты исследования отличаются, некоторые считают, что лечение снимает боль. Инъекции гиалуроновой кислоты, по-видимому, достигают своего пикового эффекта через 8 недель после введения, и эффект длится около 6 месяцев. Побочные эффекты были минимальными, включая временную боль и опухоль в месте инъекции. Из-за несогласованных результатов исследования, инъекции гиалуроновой кислоты не подходят для больных с ОА тазобедренного сустава и других суставов и назначаются для лиц с ОА  колена только лечащим врачом.

Ризедронат

Этот бисфосфонатный препарат больше известен для лечения остеопороза, но он также может уменьшить деградацию хряща. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, помогает ли ризедронат с симптомами, функцией или прогрессированием ОА колена. На данный момент препарат применяется крайне редко.

Экстракт авокадо и соевых масел

Этот экстракт из авокадо и соевых масел содержит провоспалительные химические вещества и может помочь восстановить нормальную соединительную ткань. В обзоре 2017 года, сравнивающем это дополнение с плацебо, было обнаружено, что у него было небольшое преимущество в уменьшении боли, особенно у людей с ОА колена.

Хирургия колена

Суставная промывка и артроскопическая обработка. Роль суставного промывания (промывка сустава со стерильным солевым раствором) и артроскопическая обработка (хирургическое удаление фрагментов ткани из сустава) являются спорными. Некоторые исследования показали, что они обеспечивают краткосрочную помощь; и у людей с ОА артроскопическая обработка, вероятно, не убирает боль и не восстанавливает функционирование сустава.

 

Остеотомия и суставная хирургия. Для молодых активных людей с остеоартритом в области тазобедренного или коленного суставов, остеотомией (процедура, в которой кости разрезаются и перестраиваются для улучшения выравнивания суставов), может отложить необходимость замены сустава. Обзор 2016 года, включавший 13 исследований, обнаружил некоторые свидетельства того, что остеотомия большого количества большеберцовой кости для коленного ОА помогла уменьшить боль и улучшить функцию. В более раннем исследовании было установлено, что среднее время между этой процедурой и операцией по замене сустава составляет шесть лет.

 

Однокомпонентная замена коленного сустава. Примерно у 30 процентов людей с остеоартритом коленного сустава есть заболевание, которое в основном ограничено одной областью сустава. В этих случаях однокомпонентная замена коленного сустава (также называемая частичной заменой коленного сустава) может обеспечить такое же улучшение и функционирование, как и замена коленного сустава, но с меньшей травмой и более широким диапазоном движения. В обзоре 2017 года, в котором сравнение однокомпонентной замены коленного сустава с полной заменой коленного сустава, было найдено аналогичное улучшение функции, но меньше осложнений и меньше необходимости в пересмотре хирургии после однокомпонентной хирургии.

 

Когда другие методы лечения не работают, операция является крайней мерой. Хирургия используется для лечения остеоартрита коленного сустава. Если ваш врач хочет лечить остеоартрит в колене с помощью операции, возможны артроскопия, остеотомия и артропластика.

 

Артроскопия использует небольшой прибор, похожий на телескоп (артроскоп) и другие мелкие инструменты. Операция проводится через небольшие разрезы. Хирург обычно использует артроскоп, чтобы видеть в пространстве сустава. После этого хирург может удалить поврежденный хрящ или свободные частицы, очистить поверхность кости и восстановить другие типы тканей, если обнаружены эти повреждения. Процедура часто используется для более молодых пациентов (в возрасте 55 лет и младше), чтобы отложить более серьезную операцию.

Остеотомия — это процедура, целью которой является улучшение положения колена путем изменения формы костей. Этот тип операции можно рекомендовать, если у вас есть повреждение в первую очередь в одной области колена. Также может быть рекомендовано, если вы сломали свое колено, и оно не зажило хорошо. Остеотомия не является окончательной, и дальнейшая операция может потребоваться позже.

Операция по замене сустава или артропластика — это хирургическое вмешательство, при котором суставы заменяются искусственными частями из металлов, пластика или композитов. Замена может быть произведена одной стороны колена или целого колена. Суставная операция замены обычно предназначена для людей старше 50 лет с тяжелым остеоартритом. Операцию, возможно, потребуется повторить позже, если сустав снова износится через несколько лет, но с современными достижениями большинство новых суставов прослужит более 20 лет. У хирургии есть риски, но результаты, как правило, довольно эффективны.

 

Популярные варианты, не требующие хирургического вмешательства

 

Глюкозамин. Некоторые исследования показывают, что глюкозамин ослабляет боль и улучшает физическую функцию при ОА, в то время как другие не находят преимуществ. Является ли это дополнение изменением суставной структуры, остается спорным. В некоторых исследованиях наблюдалось замедление дегенеративных изменений сустава колена. Другие не показали этого эффекта.

Сульфат хондроитина. Хондроитин также показал некоторую эффективность при уменьшении боли, но не все исследования дали одинаковые результаты, и многие исследования были низкого качества. В некоторых исследованиях хондроитин показал эффект сужения суставного пространства по сравнению с плацебо. Из-за смешанных результатов рекомендация заключается в том, что хондроитин «не подходит» для лечения болезни и «неопределенен» для облегчения симптомов.

 

Появление болей в колене

В то время как возраст оказывается основным фактором риска остеоартрита колена, молодые люди тоже могут его получить. Для некоторых людей такая болезнь может быть наследственной. Для других остеоартрит колена может быть результатом травмы или инфекции или даже от избыточного веса. Вот ответы на ваши вопросы о остеоартрите коленного сустава, в том числе о том, когда начал и как он лечится и что вы можете делать дома, чтобы облегчить боль.

 

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит, известный как износ хряща и артрит, является условием, при котором уменьшается естественная амортизация между суставами и костной тканью. Когда это происходит, кости суставов более тесно расположены друг к другу а амортизирующие свойства хряща значительно уменьшаются. Трение приводит к боли, отеку, жесткости, уменьшению способности двигаться и, иногда, образованию костных шпор.

 

У кого появляется остеоартрит колена?

Остеоартрит колена является наиболее распространенным типом артрита. Хотя это может произойти и у молодых людей, вероятность развития остеоартрита возрастает после 45 лет. По данным Фонда артрита, более 27 миллионов человек в США имеют остеоартрит, а колено является одним из наиболее часто поражаемых районов. У женщин чаще возникает остеоартрит, чем у мужчин.

 

Причины: Что вызывает остеоартрит коленного сустава?

Наиболее распространенной причиной остеоартрита колена является возраст. Почти у всех в конечном итоге будет развиваться остеоартрит. Однако несколько факторов повышают риск развития значительного артрита в более раннем возрасте.

Возраст

Способность хряща к восстановлению уменьшается по мере взросления человека.

Вес

Вес усиливает давление на все суставы, особенно на колени. Каждый килограмм веса, который вы набираете, в результате динамической нагрузки добавляет от 3 до 4 килограммов дополнительного давления на колени.

Наследственность

Это включает генетические мутации, которые могут сделать человека более склонным к развитию остеоартрита колена. Это может быть также связано с унаследованными отклонениями в форме костей, которые окружают коленный сустав.

Пол

Женщины в возрасте от 55 лет и старше чаще, чем мужчины, могут заболеть остеоартритом колена.

Повторяющиеся стрессовые травмы

Обычно это результат типа работы, которую имеет человек. Люди с определенными профессиями, которые включают в себя много активности, которые могут травмировать сустав, например, на коленях, приседаниях или поднятии тяжелых весов (30 кг или более), с большей вероятностью развивают остеоартрит колена из-за постоянного давления на сустав.

Легкая атлетика

Спортсмены, участвующие в футболе, теннисе или дистанционном беге, могут подвергаться более высокому риску развития остеоартрита колена. Это означает, что спортсмены должны принимать меры предосторожности, чтобы избежать травм. Тем не менее, важно отметить, что регулярные умеренные упражнения усиливают суставы и могут снизить риск остеоартрита. Фактически, слабые мышцы вокруг колена могут привести к остеоартриту.

Другие болезни

Люди с ревматоидным артритом, вторым наиболее распространенным типом артрита, также чаще развивают остеоартрит. Люди с определенными нарушениями обмена веществ, такие как болезни поджелудочной железы или избыточного гормона роста, также подвержены более высокому риску остеоартрита.

Каковы симптомы остеоартрита коленного сустава?

Симптомы остеоартрита колена могут включать:

  • боль, которая увеличивается, когда вы активны;
  • припухлость;
  • ощущение тепла в суставе;
  • жесткость в колене, особенно утром или, когда вы сидите некоторое время;
  • снижение подвижности колена, затрудненный подъем со стульев или из машин, использование лестницы или во время длительных прогулок;
  • скрипучий, потрескивающий звук, который слышится при движении колена.

 

Как диагностируется остеоартрит коленного сустава?

Диагноз остеоартрита коленного сустава начнется с вашего физического осмотра. Ваш врач также возьмет вашу медицинскую историю и заметит любые симптомы. Обязательно сообщите врачу факторы, которые делают боль хуже или лучше, чтобы помочь вашему врачу определить, может ли быть причиной остеоартрита или что-то еще. Также выясните, есть ли у кого-либо в вашей семье артрит. Ваш врач может заказать дополнительное тестирование, в том числе:

  • рентгеновское излучение, которое может демонстрировать повреждение кости и хряща, а также наличие костных отрогов;
  • сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Сканирование МРТ можно заказать, когда рентгеновские лучи не дают ясной причины боли в суставах или, когда рентгеновские лучи предполагают, что другие типы суставной ткани могут быть повреждены. Артрологи могут использовать анализы крови, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать боль, такие заболевания опорно двигательного аппарата как ревматоидный артрит, другой тип артрита, вызванный расстройством иммунной системы.

Как лечится остеоартрит коленного сустава?

Основные цели лечения остеоартрита колена — облегчить боль и вернуть подвижность. План лечения обычно включает в себя следующее:

Потеря веса. Потеря даже небольшого количества веса, при необходимости, может значительно снизить боль в колене от остеоартрита.

Упражнение. Укрепление мышц вокруг колена делает сустав более стабильным и уменьшает боль. Упражнения на растяжку помогают удерживать коленный сустав подвижным и гибким.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты. Это включает безрецептурные варианты, такие как ацетаминофен (тиленол), ибупрофен или натрий напроксен. Не принимайте лекарства более 10 дней без консультации с вашим врачом. Их бесконтрольное применение увеличивает вероятность побочных эффектов. Если лекарственные препараты без рецепта не помогают, ваш врач может дать вам противовоспалительное лекарственное средство или другое лекарство, чтобы облегчить боль.

Инъекции кортикостероидов или гиалуроновой кислоты в колено. Стероиды являются сильными противовоспалительными препаратами. Мало кто знает, что гиалуроновая кислота обычно находится в суставах как тип смазочной жидкости.

Альтернативная терапия. Некоторые альтернативные методы лечения,  могут включать кремы для втирания с капсаицином, иглоукалывание или добавки в пищу, включая глюкозамин и хондроитин.

Использование таких устройств, как брекеты. Существует два типа брекетов: «разгрузочные» брекеты, которые снимают вес со стороны колена, пораженного артритом; и «для поддержки», которые обеспечивают поддержку всего колена.

Физическая и профессиональная терапия. Если у вас возникают проблемы с повседневной деятельностью, может помочь физическая умеренная активность или профессиональная физиотерапия. Физиотерапевты научат вас, как укрепить мышцы и повысить гибкость вашего сустава. Профессиональные терапевты учат вас проводить регулярные ежедневные занятия, например в перерывах на работе или когда вы находитесь у себя дома.

 

Ацетаминофен (тиленол). В нескольких рекомендациях рекомендуется использовать ацетаминофен в качестве первой линии лечения легкой, умеренной боли от коленного, бедренного ОА. Однако из-за опасений по поводу таких вероятных рисков, как язва, кровотечение, потеря функции почек при длительном использовании больными, современные ортопеды рекомендуют ограничить дозу, время лечения этими средствами. Для людей у которых есть: диабет, высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания, кровотечение, почечная недостаточность, рекомендация по ацетаминофену «неопределенная». (Согласно комитету, «неопределенная» рекомендация не означает, что вы обязательно должны избегать лечения, только чтобы обсуждали с вашим врачом, использовали только по назначению.)

 

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Эти лекарства (аспирин, ибупрофен, натрий напроксен) являются вариантом облегчения боли. Тем не менее, риск побочных эффектов, таких как язвы, кровотечение, также выше с НПВП, чем с ацетаминофеном. НПВС также связаны с сердечно-сосудистым риском, повреждением почек. Группа рекомендует «консервативную дозировку, длительность лечения в соответствии с утвержденными пределами назначения». У людей с умеренным, высоким риском побочных эффектов, комитет рекомендует добавить лекарство, защищающее желудок, называемым ингибитором протонного насоса (PPI) при приеме НПВП. Людям с высоким риском возникновения побочных эффектов, таких как сердечно-сосудистые заболевания, кровотечения, рекомендуется избегать использования НПВП полностью.

Местные НПВП

Эти растительные продукты столь же эффективны, как и пероральные НПВП, но представляют меньший риск проблем ЖКТ. Актуальные НПВС вызывать раздражение кожи, но считаются более безопасным вариантом, чем пероральные. Местные НПВП рекомендуются для людей с ОА колена. Для больных ОА в других суставах, рекомендация «неопределенная».

Диацереин

Этот препарат с медленным действием может замедлить распад хряща людей, страдающих остеоартритом. Анализ за 2017 год показал небольшое преимущество облегчения боли по сравнению с плацебо, но препарат также увеличил риск развития диареи. Диацереин может быть более безопасным, чем НПВП, для подтверждения его эффективности необходимы более качественные исследования. На данный момент рекомендация «неопределенная».

Дулоксетин

Дулоксетин — антидепрессант, впервые применен для лечения артрита, может помочь при хронической боли. Однако побочные эффекты, такие как тошнота, сухость во рту, усталость, запоры, повышенное потоотделение, могут удерживать людей от приема. Дулоксетин подходит для людей с ОА колена, болезней других суставов.

Капсаицин

Этот анальгетик, полученный из перца чили, лучше, чем плацебо, при уменьшении боли, но вызывает побочные эффекты: ощущение жжения, покраснение кожи. Подходит для ОА колена только для людей без аллергических реакций, но неясен в отношении людей с многопрофильным ОА.

Опиоидные, наркотические анальгетики

Обзор 20 случайных выборок из контролируемых исследований показал значительное снижение боли, улучшение физической функции с применением этих сильных болеутоляющих средств. Однако этим преимуществам противостояли значительные побочные эффекты, включая тошноту, запор, нарушение координации, сонливость и рвоту. В целом, около четверти пациентов, получавших опиоиды — особенно комбинированные сильными наркотиками, такими как оксикодон, оксиморфон, — отказались от исследований из-за побочных эффектов. Рекомендация как оральных, так и патч-форм опиоидных болеутоляющих средств является «неопределенной».

Кортикостероидные инъекции

Инъекция кортикостероидных соединений непосредственно в пораженные суставы полезна для уменьшения боли в краткосрочной перспективе, хотя эффект, как правило, проходит через несколько недель. Чтобы сохранить облегчение, может потребоваться введение кортикостероидов в тот же сустав каждые несколько месяцев, использовать другое лечение.

 

Инъекции гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота предназначена для дополнения натурального вещества, придает суставной жидкости его вязкость. Большинство исследований было проведено у пациентов с ОА коленного сустава. Хотя результаты исследования отличаются. Некоторые считают, что лечение гиалуроновой кислотой снимает боль. Инъекции гиалуроновой кислоты достигают своего пикового эффекта через 8 недель после введения, эффект длится около 6 месяцев. Побочные эффекты были минимальными, включая временную боль, опухоль места инъекции. Из-за несогласованных результатов исследования, инъекции гиалуроновой кислоты не подходят для больных с ОА тазобедренного сустава, других суставов, назначаются для лиц с ОА  колена только лечащим врачом.

 

Ризедронат

Этот бисфосфонатный препарат больше известен для лечения остеопороза, может уменьшить деградацию хряща. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, помогает ли ризедронат с симптомами, функцией, прогрессированием ОА колена. На данный момент препарат применяется крайне редко.

Экстракт авокадо, соевых масел

Этот экстракт из авокадо, соевых масел содержит провоспалительные химические вещества, может помочь восстановить нормальную соединительную ткань. В обзоре 2017 года, сравнивающем это дополнение с плацебо, было обнаружено небольшое преимущество в уменьшении боли, особенно у людей мучающихся артритом колена.

Хирургия колена

Суставная промывка, артроскопическая обработка. Роль суставного промывания (промывка сустава со стерильным солевым раствором), артроскопическая обработка (хирургическое удаление фрагментов ткани из сустава) являются спорными. Некоторые исследования показали, что они обеспечивают краткосрочную помощь; у людей с ОА артроскопическая обработка, вероятно, не убирает боль, не восстанавливает функционирование сустава.

 

Остеотомия, суставная хирургия. Для молодых активных людей с остеоартритом области тазобедренного, коленного суставов, остеотомией (процедура, в которой кости разрезаются, перестраиваются для улучшения выравнивания суставов), может отложить необходимость замены сустава. Обзор 2016 года, включавший 13 исследований, обнаружил некоторые свидетельства того, что остеотомия большого количества большеберцовой кости коленного ОА помогла уменьшить боль, улучшить функцию. В более раннем исследовании было установлено: среднее время между этой процедурой, операцией по замене сустава составляет шесть лет.

 

Однокомпонентная замена коленного сустава. Примерно у 30 процентов людей с остеоартритом коленного сустава есть заболевание, которое в основном ограничено одной областью сустава. В этих случаях однокомпонентная замена коленного сустава (также называемая частичной заменой коленного сустава) может обеспечить такое же улучшение, функционирование, как замена коленного сустава, но с меньшей травмой, более широким диапазоном движения. В обзоре 2017 года, сравнение однокомпонентной замены коленного сустава с полной заменой коленного сустава, было найдено аналогичное улучшение функции, но меньше осложнений, меньше необходимости в пересмотре хирургии после однокомпонентной хирургии.

 

Когда другие методы лечения не работают, операция является крайней мерой. Хирургия используется для лечения остеоартрита коленного сустава. Если ваш врач решил лечить остеоартрит в колене с помощью операции, возможны артроскопия, остеотомия, артропластика.

 

Артроскопия использует небольшой прибор, похожий на телескоп (артроскоп), другие мелкие инструменты. Операция проводится через небольшие разрезы. Хирург, используя артроскоп, видит пространство сустава. Хирург может удалить поврежденный хрящ, свободные частицы, очистить поверхность кости, восстановить другие типы тканей, если обнаружены эти повреждения. Процедура часто используется для более молодых пациентов (в возрасте младше 55 лет), чтобы отложить более серьезную операцию.

Остеотомия — это процедура, целью которой является улучшение положения колена путем изменения формы костей. Этот тип операции можно рекомендовать, если есть повреждение в первую очередь в одной области колена. Также может быть рекомендовано, если после перелома колено не зажило правильно. Остеотомия не является окончательной, дальнейшая операция может потребоваться позже.

Операция по замене сустава, артропластика — это хирургическое вмешательство, при котором суставы заменяются искусственными частями из металлов, пластика, композитов. Замена может быть произведена одной стороны колена, целого колена. Суставная операция замены обычно предназначена для людей старше 50 лет с тяжелым остеоартритом. Операцию, возможно, потребуется повторить позже, если сустав снова износится через несколько лет, но с современными достижениями большинство новых суставов прослужит более 20 лет. У хирургии есть риски, результаты, как правило, эффективны.

 

Популярные варианты, не требующие хирургического вмешательства

Глюкозамин. Некоторые исследования сообщают: глюкозамин ослабляет боль, улучшает физическую функцию при ОА, в то время как другие не находят преимуществ. Является ли это дополнение изменением суставной структуры, остается спорным. В некоторых исследованиях наблюдалось замедление дегенеративных изменений сустава колена. Другие не показали этого эффекта.

Сульфат хондроитина. Хондроитин также показал некоторую эффективность при уменьшении боли, но не все исследования дали одинаковые результаты, и многие исследования были низкого качества. В некоторых исследованиях хондроитин показал эффект сужения суставного пространства по сравнению с плацебо. Из-за смешанных результатов рекомендация заключается в том, что хондроитин «не подходит» для лечения болезни, «неопределенен» для облегчения симптомов.

Появление болей в колене

В то время как возраст оказывается основным фактором риска остеоартрита колена, молодые люди тоже получают болезнь. Заболевание может быть наследственным. Для других остеоартрит колена может быть результатом травмы, инфекции или даже от избыточного веса. Вот ответы на вопросы о остеоартрите коленного сустава, в том числе о том, когда начал, как лечится, что можно сделать дома, чтобы облегчить боль.

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит, известный как износ хряща, форма артрита, является условием, при котором уменьшается естественная амортизация суставов и костной тканью. Когда это происходит, кости суставов более тесно расположены друг к другу, амортизирующие свойства хряща значительно уменьшаются. Трение приводит к боли, отеку, жесткости, уменьшению способности двигаться, образованию костных шпор.

 

У кого появляется остеоартрит колена?

Остеоартрит колена является наиболее распространенным типом артрита. Хотя болезнь может произойти у молодых людей, вероятность развития остеоартрита возрастает после 45 лет. По данным Фонда артрита, более 27 миллионов человек в США имеют остеоартрит, колено является одним из наиболее часто поражаемых районов. Женщин чаще беспокоит остеоартрит, чем мужчин.

Причины: Что вызывает остеоартрит коленного сустава?

Наиболее распространенной причиной остеоартрита колена является возраст. Почти у всех в конечном итоге будет развиваться остеоартрит. Однако несколько факторов повышают риск развития значительного артрита в более раннем возрасте.

Возраст

Способность хряща к восстановлению уменьшается по мере взросления человека.

Вес

Вес усиливает суставное давление, особенно на колени. Каждый килограмм веса, лишнего, ненежного, в результате динамической нагрузки добавляет от 3 до 4 килограммов дополнительного давления на колени.

Наследственность

Включает генетические мутации, которые могут сделать человека более склонным к развитию остеоартрита колена. Может быть также связано с унаследованными отклонениями в форме костей, которые окружают коленный сустав.

Пол

Женщины в возрасте от 55 лет и старше чаще, чем мужчины, заболевают остеоартритом колена.

Повторяющиеся стрессовые травмы

Обычно результат типа работы, которую имеет человек. Люди с определенными профессиями, которые включают в себя много активности, которые могут травмировать сустав, например, на коленях, приседаниях, поднятии тяжелых весов (более 30 кг), с большей вероятностью развивают остеоартрит колена из-за постоянного давления на сустав.

Легкая атлетика

Спортсмены, участвующие в футболе, теннисе, дистанционном беге, могут подвергаться более высокому риску развития остеоартрита колена. Это означает, что спортсмены должны принимать меры предосторожности, чтобы избежать травм. Тем не менее, важно отметить, что регулярные умеренные упражнения усиливают суставы, снижают риск остеоартрита. Фактически, слабые мышцы вокруг колена могут привести к остеоартриту.

Другие болезни

Люди с ревматоидным артритом, вторым наиболее распространенным типом артрита, чаще развивают остеоартрит. Люди с нарушениями обмена веществ, болезнями поджелудочной железы, избыточного гормона роста, подвержены более высокому риску остеоартрита.

Каковы симптомы остеоартрита коленного сустава?

Симптомы остеоартрита колена могут включать:

  • боль, увеличивающаяся при активности,
  • припухлость
  • ощущение тепла в суставе
  • тугоподвижность колена, особенно утром, когда вы сидите некоторое время
  • снижение подвижности колена, затрудненный подъем со стульев или из машин, использование лестницы, во время длительных прогулок
  • скрипучий, потрескивающий звук, слышимый при движении колена

 

Как диагностируется остеоартрит коленного сустава?

Диагноз остеоартрита коленного сустава начнется с вашего физического осмотра. Врач возьмет медицинскую историю больного, отметил любые симптомы. Обязательно сообщите врачу факторы, усиливающие боль, чтобы помочь специалисту определить, причину остеоартрита. Также выясните, есть ли у кого-либо в вашей семье артрит. Врач закажет дополнительное тестирование, в том числе:

  • рентгеновское излучение, которое может демонстрировать повреждение кости, хряща, показывать наличие костных отрогов;
  • сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Сканирование МРТ можно заказать, когда рентгеновские лучи не дают ясной причины боли в суставах, когда рентгеновские лучи предполагают, что другие типы суставной ткани могут быть повреждены. Артрологи могут использовать анализы крови, исключив другие состояния, способные вызывать боль: заболевания опорно-двигательного аппарата, ревматоидный артрит, другой тип артрита, вызванный расстройством иммунной системы.

Как лечится остеоартрит коленного сустава?

Основные цели лечения остеоартрита колена — облегчить боль, вернуть подвижность. План лечения обычно включает в себя следующее:

Потеря веса. Потеря даже небольшого количества веса, при необходимости, значительно снижает боль в колене от остеоартрита.

Упражнение. Укрепление мышц вокруг колена делает сустав более стабильным, уменьшает боль. Упражнения на растяжку помогают удерживать коленный сустав подвижным, гибким.

Обезболивающие, противовоспалительные препараты. Это включает безрецептурные варианты, такие как ацетаминофен (тиленол), ибупрофен, натрий напроксен. Не принимайте лекарства более 10 дней без консультации с вашим врачом. Бесконтрольное применение увеличивает вероятность побочных эффектов. Если лекарственные препараты без рецепта не помогают, врач назначит противовоспалительное лекарственное средство, чтобы облегчить боль.

Инъекции кортикостероидов, гиалуроновой кислоты в колено. Стероиды являются сильными противовоспалительными препаратами. Мало кто знает: гиалуроновая кислота обычно находится в суставах как тип смазочной жидкости.

Альтернативная терапия. Некоторые альтернативные методы лечения,  могут включать кремы для втирания с капсаицином, иглоукалывание или добавки в пищу, включая глюкозамин и хондроитин.

Использование таких устройств, как брекеты. Существует два типа брекетов: «разгрузочные» брекеты, которые снимают вес со стороны колена, пораженного артритом; «для поддержки» — обеспечивают поддержку всего колена.

Физическая профессиональная терапия. Если возникают проблемы с повседневной деятельностью, поможет физическая умеренная активность, профессиональная физиотерапия. Физиотерапевты научат вас, как укрепить мышцы, повысить гибкость коленного сустава. Профессиональные терапевты учат проводить регулярные ежедневные занятия, например в перерывах на работе, когда вы находитесь у себя дома.

 

Боли в суставах: причины, способы лечения.

Боль в суставах: введение

Содержание статьи:

  1. Причины появления боли
  2. Диагностика боли в суставах
  3. Симптомы боли в суставах
  4. Лечение болей в суставах
  5. Альтернативные методы лечения боли в суставах
  6. Осложнения болей в суставах
  7. Операционные методы лечения
  8. Безоперационные методы лечения суставов

Боль в суставах — для большинства это ощущение дискомфорта, воспаления, болезненности, неловкости или скованности в суставах. Суставные соединения представляют собой область, где встречаются две или более кости. Суставных боли — симптом многих заболеваний, расстройств, состояний от легкой до тяжелой степени. Суставная боль — это результат инфекции, травмы, злокачественных новообразований, аутоиммунных заболеваний, других аномальных изменений и процессов в суставах.

болезни суставов статистика

 

Суставная боль может указывать на относительно мягкое состояние, такое как легкое растяжение связок. Боли в суставах могут быть результатом умеренного состояния, расстройства, болезней, таких как бурсит, анкилозирующий спондилоартрит, умеренное связочное растяжение или дислокация. Суставные боли могут также сопровождаться серьезными состояниями, которые могут даже угрожать жизни. К ним относятся ревматоидный артрит, лейкемия или рак кости.

 

В зависимости от причины, боль, неприятные ощущения в суставах могут быть кратковременными, быстро исчезать, например, когда суставная боль возникает после лежания в течение длительного периода времени, а затем пропадает после возобновления движения.

 

Суставные боли также могут возникать внезапно, тяжело, например, боль, которая возникает в плечевой дислокации. Суставные боли также могут быть хроническими, продолжаться в течение длительного периода времени, например, когда боль связана с остеоартритом или ревматоидным артритом.

Причины появления болей в суставах

Суставные боли появляться в результате широкого спектра травматических состояний. Это растяжения связок, разделение суставов, контузии, спортивные травмы, ушибы, гематомы. Другие травматические случаи, которые вызывают суставную боль — теннисный локоть, плечо пловца, разорванные хрящи, разорванные связки, вывихнутую лодыжку.

 

Хронические дегенеративные состояния, которые могут вызвать суставную боль, включают остеоартрит и ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит — аутоиммунное расстройство. Инфекционные заболевания, состояния, которые могут вызвать суставные боли, включают септический артрит, ревматическую лихорадку.

 

Суставная боль часто возникает в комбинации с другими симптомами, которые изменяются в зависимости от основного заболевания, расстройства или состояния. Другие симптомы могут включать отек околосуставных мышц или отек сустава, воспаление, покраснение, а также лихорадка. Осложнения боли могут быть прогрессивными, меняться в зависимости от основной причины.

Диагностика боли в суставах

Диагностика суставных болей, их первопричины начинается с тщательного анализа личной семейной истории болезней, включая симптомы, завершая физическим обследованием.

 

Диагностика также включает в себя проведение ряда других тестов. Они помогут определить потенциальные основные заболевания, состояния или расстройства, такие как суставное расслоение, артрит, рак кости. В зависимости от предполагаемой причины, необходимые анализы, тесты могут включать анализы крови, качества и содержания веществ в синовиальной жидкости (суставная жидкость), ее обследования, такие как рентген, компьютерная томография, ядерное сканирование, МРТ.

 

Диагноз суставной боли, ее причины легко пропустить, потому что боль может быть легкой, вызываться другими причинами.

Лечение боли суставов включает диагностику, лечение заболевания суставов, расстройства или состояния, вызывающего его. Некоторые условия могут быть легко, успешно обработаны (излечены), в то время как другие могут потребовать более интенсивного лечения, могут не иметь оптимального прогноза.

Боль в суставах: симптомы

 

Ощущение суставных болей можно выразить разными способами. Боль суставов часто описывается как неприятные ощущения, происходящие во время движения или после длительного пребывания тела без движения, боль может быть достаточно серьезной, чтобы ограничить движение. Люди жалуются на дискомфорт, воспаление, повышенную температуру или жжение, болезненность, жесткость или боль. Иногда острая боль может парализовать ногу или руку, полностью обездвижить конечность.

 

Боль суставов может быть недолговечной, быстро исчезать, например, когда возникает мягкая тугоподвижность после сидения на сиденье во время длительного полета, после чего она проходит после приземления на твердую землю. Суставные боли также могут возникать периодически в эпизодах в определенное время или при определенных действиях. Это включает суставную боль, которая возникает при подъеме из постели утром (при остеоартрите, например).

 

Боли суставов также могут быть хроническими, продолжаться в течение более длительного периода времени, например, когда это связано с более продвинутым остеоартритом, подагрой или ревматоидным артритом. Внезапная сильная суставная боль может возникать из-за вывиха, растяжения или разрыва.

 

Симптомы, сопровождающие боль суставов, различаются в зависимости от основной причины. Общие симптомы включают синяки, отек близлежащих тканей или отек суставов, ограниченную подвижность или затруднение перемещения сустава. Другие сопутствующие симптомы могут включать лихорадку, усталость, слабость, симптомы гриппа, парестезию. Суставные боли также могут возникать без других симптомов.

 

Осложнения боли суставов включают нежелание двигаться из-за дискомфорта, что приводит к увеличению суставных болей, дальнейшей неподвижности, развитию контрактур.

 

Осложнения болей суставов сильно различаются в зависимости от конкретного заболевания, расстройства или состояния, могут быть серьезными. Например, суставная боль, вызванная ревматоидным артритом. Болезнь сопровождается такими осложнениями, как разрушение сустава, инвалидность. Боли суставов из-за ревматической лихорадки могут привести к ревматической болезни сердца.

Поскольку суставные боли могут быть симптомом серьезного заболевания, состояния или расстройства, его следует сообщать врачу или другому лицензированному специалисту.

Боль в суставах: лечение

 

Планы лечения боли в суставах индивидуализируются в зависимости от основной причины, наличия сопутствующих заболеваний, возраста, истории болезни пациента, других факторов. Лечение включает комплексную программу, которая учитывает причину, сводит к минимуму дискомфорт боли в суставах, уменьшает риск развития серьезных осложнений, помогает больному человеку жить нормальной активной жизнью.

 

Суставные боли, остеоартрит, лечат с использованием комбинации лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды. Лечение также включает в себя регулярное медицинское обслуживание, физическую терапию, профессиональную терапию, физические упражнения, тепловую/ холодовую терапию, возможно, хирургическое вмешательство.

 

Ревматоидный артрит лечится физиотерапией, периодами покоя, лекарствами, а в некоторых случаях хирургией. Также могут быть полезны ортопедические шины, тепловая, холодовая терапия, электростимуляция. Лекарства, используемые для лечения ревматоидного артрита, включают в себя противоопухолевые препараты, модифицирующие болезнь, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды.

 

В некоторых случаях суставная боль от спортивных травм может быть предотвращена за счет использования соответствующего защитного снаряжения, методов обучения гимнастике, прогрева, умеренного растяжения.

 

Боль в суставах

Боль в суставах из-за травмы лечится обездвиживанием, фиксацией пораженного сустава. Также используются холодовая терапия, противовоспалительные препараты (НПВП). В некоторых случаях лечение может включать в себя компрессионную повязку, шину, применение гипсовых накладок, костылей.

 

Другие причины суставных болей могут потребовать аналогичные медикаменты, дополнительные методы лечения, такие как оральные или внутривенные антибиотики, если присутствует инфекция, химиотерапия, лучевая терапия по таким причинам, как лейкемия, рак кости.

 

Лечение суставных болей

Когда дело доходит до лечения боли в суставах, у пациентов в арсенале много вариантов. Каждый из них поставляется с основной целью облегчения боли, улучшения качества жизни для страдающих. Но как узнать, какой из них будет облегчать вашу боль? Поскольку эффективное лечение суставных болей зависит от того, как человек относится к выбранному типу лечения, реагирует на него, часто необходимо создать индивидуальный план ухода, чтобы идентифицировать, в некоторых случаях попробовать несколько комбинаций лечения. Но независимо от выбора, суставное обезболивание проводится с использованием самых консервативных, наименее инвазивных вариантов.

 

Первая суставная обезболивающая процедура, предложенная большинству пациентов, — это применение нестероидных обезболивающих препаратов, а также ледовая / холодовая терапия на пораженной стороне с интервалами от 15 до 20 минут, особенно когда симптомы острые или имеет место внезапное начало боли.

 

Для тех, кто страдает более долгосрочными последствиями боли в суставах, консервативные методы лечения могут варьироваться от реабилитационных упражнений, включая инъекции, до оперативного вмешательства с заменой изношенного сустава. Если безоперационные методы не обеспечивают облегчения, ваш врач может предложить операцию по суставной хирургии. Лучший вариант для вас будет зависеть от того, как именно на вас влияет состояние. У вас есть боль, которая препятствует нормальной жизни? Вы бросили занятия, которые когда-то любили, потому что они слишком болезненны сейчас? Когда дело доходит до боли, ни один человек не может продолжать жить той же активной жизнью, какая у него была до наступления болезни. Таким образом, лечение суставных болей, которая подходит для кого-то другого, может сильно отличаться от того, что лучше для вас.

 

 Лекарственные препараты

В дополнение к другим сеансам лечения суставных болей, ваш врач может назначить курс лечения, используя класс лекарств, называемый НПВП. Аббревиатура «НПВП» означает нестероидные противовоспалительные препараты. К известным НПВП относят аспирин, ибупрофен.

 

 Физиотерапия

Индивидуальные программы лечения боли суставов, разработанные физиотерапевтом для ваших конкретных проблем, могут включать массаж, упражнения на растяжку, терапию теплом / льдом, чтобы дополнять другие аспекты лечения, предписанные вашим врачом.

Пример упражнений при коксартрозе

 

 Хиропрактика и уход

Хиропра́ктика — это такая форма альтернативной медицины, которая ставит диагнозы, лечит людей путем манипулирования их опорно-двигательным аппаратом.

Некоторые пациенты сообщили о том, что получали специальные хиропрактики для лечения суставных болей. Эти методы могут включать спинальное манипулирование или мобилизацию позвонков, суставных хрящей. Методы хиропрактики предназначены для снятия давления, отеков на пораженных нервах, потому что именно они являются причиной боли суставов.

 

 Суставные инъекции

Суставные инъекции также могут время от времени использоваться для диагностики или лечения боли суставов. Хотя они могут быть эффективными при обезболивании, это, как правило, временное спасение. Не рекомендуется повторять инъекции более трех раз в год. Но когда суставные инъекции действительно обеспечивают достаточное облегчение, врач сочетает их с курсом физической терапии.

 

 Радиочастотная абляция (RFA)

Радиочастотная абляция — это процедура, которая блокирует сигналы боли, разрушая нервы вокруг сустава, с целью облегчения боли.

 

 Суставное соединение (слияние) при болях в крестцово-подвздошном отделе

Когда менее инвазивные варианты лечения суставных болей не позволяют пациентам облегчить жизнь, они должны жить нормальной, активной, безболезненной жизнью, врач может рекомендовать хирургию. Цель хирургии слияния заключается в разрешении дисфункции суставов крестцово-подвздошного отдела, устраняя движение между подвздошной или тазовой костью, крестцовой частью позвоночника, чтобы оно стабилизировалось, больше не вызывало боли.

 

Помните, что если вы страдаете от болей суставов, вы не одиноки. Для облегчения боли доступны различные варианты лечения. Цель — вернуть вас к жизни, безболезненной, активной жизни, которую вы хотите. Знание того, какой вариант подходит вам, будет зависеть в значительной степени от точного диагноза, открытого, честного общения с экспертом-медиком, который специализируется на условиях, влияющих на синдром, на методы лечения, с целью облегчить их.

 

Всегда обращайтесь к профессиональным медицинским консультациям о любом лечении или изменении планов лечения.

Вот список прописываемых лекарств при суставных болях:

    • Витамин С — используется для лечения дефицита витамина С
    • Парацетамол
    • Панадол
    • Нестероидные противовоспалительные препараты
    • Ибупрофен
    • Ибупром
    • Диклофенак
    • Этодолак
    • Ацеклофенак
    • Пироксикам
    • Теноксикам
    • Лорноксикам
    • Мелоксикам
    • Кортикостероидные препараты
    • Средства, влияющие на заболевание
    • Колхицин
    • Индометацин
    • Антималярийный агент для артрита из-за саркоидоза
      Метотрексат

  • Бромокриптин

Альтернативные методы лечения боли суставов

Альтернативные методы лечения или домашние средства, которые были указаны как полезные при болях суставов, могут включать:

 

Боль в суставах: нарушение

 

Диагностика боли суставов, ее причин может быть отложена или пропущена, потому что в некоторых случаях боль суставов может быть недостаточно серьезной для того, чтобы человек обращался за медицинской помощью. Кроме того, диагностика основного или ассоциированного заболевания, расстройства или состояния может быть отложена, потому, что заметные симптомы, такие как боль суставов, могут не возникать немедленно, например, при ревматоидном артрите болезнь может не проявлять себя несколько месяцев, пока разрушения хрящей не достигнут критических величин, не обнажаться болевые рецепторы.

Медицинские осложнения

В некоторых случаях пациенты могут испытывать трудности или даже ухудшать симптомы с использованием бесконтрольных физиотерапевтических процедур. В таких случаях необходимо обратиться к лечащему врачу, чтоб он переоценил диагноз, рассмотрел другие диагностические возможности (например, инфекцию, воспалительные заболевания, злокачественные опухоли, повреждение нервного [пояснично-крестцового корня]), возможно изменил прописанное ранее лечение. Пациентам с острыми воспалительными заболеваниями или инфекциями не следует назначать термообработку. Пациенты, которые не могут выполнять физическую терапию, могут также иметь функциональный компонент своего расстройства или психологическое расстройство, которое необходимо решить.

Медицинские вмешательства

Часто оральные препараты могут быть довольно эффективными в острой фазе. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются на этом этапе, часто с хорошими результатами. В первые 24-72 часа миорелаксант может быть достаточно эффективным, если присутствует миофасциальный компонент боли. Лед можно применять первые 24 часа после травм суставов; а затем возможен переход к теплу или контрастному режиму.

Управление оральными лекарствами может измениться, если боль сохраняется в острой, особенно хронической фазе. Хроническая боль поясницы из любого источника часто приводит к развитию когнитивно-поведенческого компонента. В таких случаях было показано, что использование антидепрессантов, противосудорожных препаратов, антиаритмических препаратов для местного, орального лечения приносит пользу некоторым  пациентам. Поскольку потенциальные преимущества любого из этих лекарств являются неопределенными, их использование должно быть сбалансировано с их потенциальными неблагоприятными последствиями.

 

Консультация

Консультация с ревматологом необходима, когда существует возможность возникновения основного воспалительного расстройства. Консультация специалиста по лечению опорно-двигательного аппарата часто помогает сберечь много сил, денег, так как лечение болей суставов на начальной стадии намного проще. Специалист, обследовав опорно-двигательный аппарат должен дать функциональную оценку заболевания суставов, может направить больного на консервативное лечение, или может порекомендовать физиотерапевтическое лечение (например, физиотерапевты, тренеры). Часто физиолог (специалист в области
физической медицины, реабилитации) может предоставить уникальную, функциональную методику которая подойдет именно данному больному.

Безоперационные методы лечения суставов

  • ЛЕДОВАЯ ТЕРАПИЯ (КРИОТЕРАПИЯ)

лечение суставов льдом

Холодные температуры уменьшают кровоток, следовательно, уменьшают отечность тканей. В первый раз, когда вы испытываете боль, приложите пакет со льдом на пораженный участок каждый час на протяжении большей части дня на 15 минут. На следующий день нанесите лед только четыре или пять раз, все еще на 15 минут. Этот процесс жизненно необходим для облегчения суставных болей. Помните, чтобы избежать ожогов от льда, не размещайте лед непосредственно на коже, а оберните его полотенцем или тряпкой.

  • ГИДРОТЕРАПИЯ

Лечение суставов гидротератия

Теплая вода облегчит давление на суставы, мышцы, поэтому приятная теплая ванна может творить чудеса для облегчения боли суставов на коленях, бедрах. Погрузите пораженный участок в воду, массируйте его, чтобы стимулировать кровоток.

  • МАССАЖ

лечение суставов массажем

Массаж — отличный способ облегчить боль в суставах на коленях, бедрах. Вы можете записаться на прием к профессиональному массажисту, либо сделать массаж самостоятельно у вас дома. Если вы делаете это самостоятельно, попробуйте массировать пораженный участок с помощью ментоловой растирки (крема), чтобы облегчить боль. Кроме того, помните, когда вы массируете свое тело, направление ваших ударов всегда должно быть направлено к сердцу.

  • ЛЕКАРСТВА

лечение суставов таблетками

Некоторые лекарства, такие как ибупрофен, отлично подходят для облегчения суставных болей. Нестероидные противовоспалительные препараты помогут облегчить отек, тугоподвижность суставов, назначенные мышечные релаксанты могут помочь уменьшить мышечные спазмы. Очень хорошо помогают мази от суставных болей.

  • ПРИРОДНЫЕ СМЕСИ

лечение суставов народными средствами

Природные травяные смеси, такие как травяные чаи, — отличный способ облегчить, а также предотвратить боли колена, бедер, другие суставные боли.

  • УПРАЖНЕНИЯ

лечение суставов упражнения

Выбирая упражнение, выберите то, которое позволяет двигаться в пределах без появления боли, не вызывает дополнительного дискомфорта (например, ваших коленях). Тем не менее, иногда боль суставов может быть вызвана избыточными упражнениями, растяжками. Однако —  это ключевое упражнение может увеличить силу, гибкость ваших суставов, тем самым предотвращая потенциальную суставную боль.

  • ФИЗИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

лечение суставов упражнения

Физиотерапевт специализируется на движении человека, может помочь вам значительно облегчить боль суставов.

  • АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

лечение суставов нетрадиционные методы

Альтернативные медицинские практики, такие как иглоукалывание, бикрам-йога, они не только улучшают диапазон движения ваших суставов, но также помогают облегчить боль, предотвратить ее. См. Йога от боли суставов.

  • ИММОБИЛИЗИРУЙТЕ СУСТАВ

лечение суставов артроз

Если боль слишком велика, попытайтесь обездвижить область с помощью наложения шины. Это редкая практика, только в том случае, если боль при движении слишком велика.

  • ОТДЫХ

Один из лучших способов облегчить суставную боль — это отдых, покой. Это восстановит энергию, а также позволит организму естественным образом отремонтировать себя. Кроме того, отдых между периодами упражнений позволит вашему телу справиться с требованиями, предъявляемыми к нему, тем самым предотвращая потенциальную суставную боль.

Не откладывайте визит к врачу!

Если вы страдаете от суставных болей, крайне важно, чтобы вы назначили встречу с вашим врачом как можно скорее, чтобы правильно оценить, облегчить боль, не допустить дальнейшего ухудшения состояния.