Лечение травм мениска

Лечение травм мениска

Мениск — это часть хряща в колене, которая смягчает и стабилизирует сустав. Он защищает кости от износа. Но все, что требуется, чтобы порвать мениск — всего лишь хороший поворот колена. В некоторых случаях часть измельченного хряща ломается и попадает в коленный сустав, что приводит к его застреванию.

 

Причины возникновения и симптомы травм мениска

Травмы мениска распространены в спортивных играх, таких как футбол, а также бесконтактных видах спорта, требующих прыжков и бросков, таких как волейбол. Травма может произойти, когда человек внезапно меняет направление во время бега и часто возникает одновременно с другими травмами колена. Травмы мениска представляют особый риск для старших спортсменов, поскольку мениск слабеет с возрастом. Более 40% людей старше 65 лет имеют их.

Симптомы травм мениска:

  • Боль в колене;
  • Припухлость;
  • Болевые ощущения во время травмы;
  • Сложность сгибания и разгибания ноги;
  • Возможность, что ваше колено «застрянет» или заблокируется болью.

Сначала боль может быть слабой. Вы можете даже продолжать двигаться с травмой. Но как только наступит воспаление, вы почувствуете повреждение колена и боль.

 

Диагностика травм мениска

Для диагностирования травм мениска, врач проводит тщательную проверку. Он захочет услышать подробности о том, как вы получили травму. Возможно, необходимо рентгеновское обследование, чтобы исключить сломанные кости и другие проблемы. Вам также может потребоваться обследование МРТ (магнитно-резонансной томографии), которое позволит более детально оценить хрящ сустава колена.

 

Лечение травм мениска

Лечение зависит от размера и расположения травмы. Другие факторы, которые влияют на лечение, включают возраст, уровень активности и связанные с этим травмы. Внешняя часть мениска, часто называемая «красной зоной», имеет хорошее кровоснабжение и иногда может излечиться сама по себе, если травма невелика. Напротив, две трети мениска, которые находятся внутри и известные как «белая зона», не имеют хорошего кровоснабжения. Травмы в этом районе не будут излечиваться сами по себе, так как в этой области не хватает кровеносных сосудов для приведения в порядок питательных веществ.

Не все травмы мениска нуждаются во вмешательстве хирурга. Если колено не блокируется, оно стабильно, а симптомы несильные, может потребоваться нехирургическое лечение. Чтобы ускорить восстановление, следуйте таким рекомендациям:

  1. Дайте отдых колену. Ограничьте действия, даже такие, как ходьба, если колено болезненное. Используйте костыли, чтобы облегчить боль.
  2. Приложите лед на колено, чтобы уменьшить боль и отек. Делайте это 15-20 минут каждые 3-4 часа, пока боль не исчезнет.
  3. Сжимайте колено. Используйте эластичный бандаж на колене, чтобы контролировать набухание.
  4. Поднимайте колено с подушкой под пяткой, когда вы сидите или ложитесь.
  5. Используйте противовоспалительные препараты. Они помогут с болью и отеком. Однако они могут иметь побочные эффекты, такие как повышенный риск кровотечения и язв.
  6. Используйте упражнения на растяжку и укрепление, чтобы уменьшить нагрузку на колено.

 

Лечение коленного сустава (боли в колене)

Содержание статьи:

  1. Боль и воспаление колена
  2. Костные шпоры на колене
  3. Анатомия колена
  4. Заболевания колена
  5. Симптомы артрита
  6. Лечение боли в колене
  7. Лекарственные препараты
  8. Инъекции гиалуроновой кислоты
  9. Хирургия колена
  10. Безоперационные методы лечения колена
  11. Причины болей в колене

Существуют три разных типа артрита, возникающих на коленях. Наиболее распространенным типом болезней колен является остеоартрит (ОА), прогрессивное состояние, медленно разрушающее суставный хрящ. ОА наступает в начале среднего возраста.

статистика коленный артроз

 

Ревматоидный артрит (РА) является воспалительным заболеванием, поражающим людей любого возраста.

Посттравматический артрит появляется после травмы колена. Может произойти спустя годы после разорванного мениска, повреждения связок, перелома колена. Одновременно бывает несколько типов артрита.

БОЛЬ

коленный артроз

Постепенное увеличение боли

Боль артрита может начинаться внезапно, но чаще, развивается медленно. Появляется боль утром, после длительного отсутствия движения. Колени могут побаливать, при поднятии по лестнице, подъеме с сидячего положения, становлении на колени. Колени повредить можно просто прогуливаясь, неудачно подвернув ногу.

 

Редко чувство боли появляется, когда просто сидите. Некоторые люди больные артритом говорят: влажная погода, магнитные бури, другие изменения погоды могут вызвать боль. Коленная боль, пробуждающая от сна – тревожный знак, может быть симптомом ОА.

 

ВОСПАЛЕНИЕ, ОПУХАНИЕ, СЛАБОСТЬ

Артрит колена может вызвать периодическое воспаление. Это может быть связано с образованием костных отрогов (остеофитов), лишней жидкости коленного сустава.

Кожа на колене может выглядеть красной, человек чувствует тепло в суставе. Появляется серьезное хроническое воспаление коленного сустава, не улучшающееся при использовании безрецептурных лекарств, противовоспалительных препаратов.

СЛАБОСТЬ

слабость при боли в колене

Закрепление, блокировка.

Со временем коленные мышцы ослабевают, суставная структура становится нестабильной. Общая слабость колена приводит к тому, что больному не захочется делать лишних движений. Суставное соединение блокируется, пациент не может согнуть его, выпрямить.

 

НЕПРИЯТНЫЕ ЗВУКИ

Боль в коленях чувствуется при движении. Появляется треск, щелкающие звуки, исходящие из коленей. Эти симптомы могут возникать, когда хрящ перестал быть гладким, недостаточное количество смазочной жидкости коленного сустава. Артрит в колене, шумы, отслаивание хряща являются результатом грубых поверхностей, костных отрогов, трущихся друг об друга при движении.

ДВИЖЕНИЕ

Плохой диапазон движения

Из-за артрита коленные суставы скользят плохо, делая ранее простые движения трудными, невозможными. Больной замечает ограниченный диапазон движения, поднимаясь по лестнице, ходьбе с тяжелыми сумками.

Колено начнет постепенно изнашиваться в хряще. Если болезнь не лечить — состояние будет ухудшаться, становится труднее нормально функционировать суставам. Выполнение повседневных задач станет все труднее. Возникнут проблемы с ходьбой, появиться нужда покупки трости, ходунков.

 

КОСТНЫЕ ШПОРЫ

костная шпора

 

Рентгенограмма колена —диагностический инструмент, ясно показывающий потерю пространства в суставах, утончение хрящей, случаи когда кости начинают соприкасаться. Пространство, обычно занимаемое хрящом, изнашивается, появляется открытая кость. Костяные шпоры развиваются вдоль краев сустава, отражают попытку тела отремонтировать себя. Остеофиты — распространенный симптомом артрита колена.

Артрит затрудняет выполнение повседневных действий, ходьбы, подъема по лестнице. Это основная причина потерянного рабочего времени, частичной, полной инвалидности миллионов людей.

Распространенными типами артрита являются остеоартрит, ревматоидный артрит, существует свыше 100 различных форм. Хотя артрит в основном является заболеванием взрослых, некоторым формам подвержены детей.

 

АНАТОМИЯ

Колено — один из самых высоконагруженных, больших, сильных суставов в нашем теле. Он состоит из нижнего края бедренной кости (бедренной кости), верхнего конца большеберцовой кости (голени), коленной чашечки. Концы трех костей, покрыты суставным хрящом, гладким, вязким, скользким веществом, которое защищает, смягчает кости при изгибе, выпрямлении колена.

Два клиновидных участка хряща, называются мениском, действуют как «амортизаторы» между бедренной костью, большеберцовой костью.  Жесткие, упругие, помогают смягчить сустав, сохранить стабильность.

Коленный сустав находится внутри тонкой подкладки, называемой синовиальной мембраной. Мембрана пропускает через себя жидкость, смазывающую хрящ, уменьшающую трение.

Нормальная анатомия колена

Колено состоит из четырех основных частей: кости, хрящ, связки, сухожилия.

 

Заболевания колена

Основными типами артрита, охватывающими колено, являются остеоартрит, ревматоидный артрит, посттравматический артрит.

Остеоартрит — наиболее распространенная форма артрита колена. Это дегенеративный, «изнашиваемый» тип артрита, чаще всего встречается у людей старше 50 лет, возникает и у молодых людей.

При остеоартрите хрящ коленного сустава постепенно изнашивается. Когда хрящ изнашивается, он становится рыхлым, грубым, защитное пространство между костями уменьшается. Приводит к потере костной ткани кости, образованию болезненных костных отрогов.

Остеоартрит развивается медленно, боль, которую он вызывает, ухудшается с течением времени.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, поражающее множественные суставы всего тела, включая коленный сустав. Симметричен, т.е. обычно воздействует на одни суставы по обеим сторонам тела.

При ревматоидном артрите синовиальная мембрана, покрывающая коленный сустав, начинает набухать, вызывая боли колен, скованности движений.

Ревматоидный артрит —аутоиммунное болезнь: иммунитет атакует собственные ткани. Иммунная система повреждает нормальную ткань (например, хрящ, связки), смягчает кость.

 

Посттравматический артрит колена

Посттравматический артрит колена — это форма артрита, развивающаяся после травмы колена. Например, сломанная кость повреждает поверхность сустава, приводит образованию артрита после травмы. Разрывы мениска, травмы связок вызывают нестабильность, дополнительное изнашивание коленного сустава, со временем приводят к артриту.

 

Симптомы артрита колена

Коленный сустав, пораженный артритом, болезненный, воспаленный. Боль постепенно развивается, возможно внезапное начало. Существуют другие симптомы:

Сустав становится тугоподвижным, опухшим, затрудняется изгиб, выпрямление колена. Боль, припухлость проявляются утром, после сидения, отдыха. Энергичная активность так же вызывает боль.

Свободные фрагменты хряща, остальных тканей препятствуют плавному движению суставов. Колено «запирается», «придерживается» во время движения. Может скрипеть, щелкать, издавать другой шум.

Боль может вызвать чувство слабости, потертости в колене.

Многие люди, страдающие артритом отмечают суставную боль во время дождливой погодой.

Во время визита в больницу врач поговорит осимптомах, истории болезни, проведет физическое обследование, даст направление на диагностические тесты, рентген, МРТ, анализ крови.

 

Физическая экспертиза

Во время физического осмотра врач будет искать:

    • суставные опухлости, повышенную температуру, покраснение;
    • слабость в колене;
    • диапазон пассивного (вспомогательного) и активного (самонаправленного) движения;
    • нестабильность сустава;
    • проблемы с походкой;
    • любые признаки травмы мышц, сухожилий, связок, окружающих колено;

  • вовлечение других суставов (ревматоидный артрит).

 

Лечение боли в области коленного сустава

Когда дело доходит до лечения остеоартрита на коленях (гонартроза), у сейчас больше возможностей, чем это могло быть десять лет назад. В 2017 году Международная организация исследователей остеоартрита (OARSI), некоммерческая организация, занимающаяся пропагандой исследований, лечения остеоартрита, обновила многие свои рекомендации по устранению болезни остеоартрита коленного сустава, нацеленного на различные стадии болезни, лечение.

Упражнения

Различные упражнения, силовые тренировки, аэробика, диапазон движения, тай-чи, уменьшат боли, улучшат физическую функцию в лечении коленного сустава. Упражнения помогают при боли в области тазобедренного сустава. Упражнения, выполняемые в воде улучшают функцию в коленных суставах, тазобедренных суставах.

Потеря веса

потеря веса коленный артроз

В обзоре за 2017 год было обнаружено снижение боли, инвалидности у пациентов с лишним весом с ОА колена, сбросивших умеренное количество веса.

Рекомендация: потеря веса составляла 5% в течение 20 недель, чтобы лечение было эффективным. Преимущества при сбросе веса при ОА в области тазобедренного сустава еще не доказаны.

 

Иглоукалывание

Форма традиционной народной китайской медицины, включающая ввод тонких острых игл в определенных точках тела, иглоукалывание является эффективным для лечения боли остеоартрита колена. Недавний анализ 16 случайно выбранных исследований показал: иглоукалывание лучше, чем ложное лечение (выполнялись негрубокие проколы кожи, чтоб проверить эффект плацебо) для облегчения боли ОА колена. Однако эффект не достиг порога клинической значимости. Рекомендация «неопределенная».

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия – это водные процедуры с использованием пресной, минеральной, морской воды с целью оздоровления организма.

Новые исследования оценили пользу использования бальнеотерапии, которая представляет собой замачивание в теплых минеральных источниках. Было установлено, что это «подходящая» терапия для людей с многосуставными ОА, без альтернативы других вариантов лечения.

 

Электрическая стимуляция нервов (TENS)

Метод, в котором слабый электрический ток вводится через электроды, размещенные на коже, позволяет блокировать сигналы болевых рецепторов путем прекращения доступа к мозгу. Недавнее исследование показало: TENS не облегчает боль достаточно эффективно, чем имитационная процедура, некоторые специалисты утверждают — в значительной степени проявляется эффект плацебо.

 

Коленные брекеты, рукава и другие устройства

Ортезы — устройства ортопедической направленности, помогающие в фиксации, разгрузке позвоночника, суставов ослабленных артрозом, травмами после аварий. Один обзор показал, что коленные скобы, ортезы для ног полезны для уменьшения боли, суставной жесткости, улучшения функции в коленном OA, не вызывая каких-либо неблагоприятных побочных эффектов. Новые устройства показаны к использованию людям с гонартрозом колена по рекомендации специалиста.

Трости, костыли. Использование при ходьбе тростей помогает уменьшить боль, улучшить функцию у пациентов с ОА колена. Однако, пока он снимает нагрузку с колена, он может добавить больший вес на другие пораженные суставы, например бедро.

 

Лекарственные препараты

лекарства при боли в колене

Ацетаминофен (тиленол). В нескольких рекомендациях рекомендуется использовать ацетаминофен в качестве первой линии лечения легкой и умеренной боли от коленного и бедренного ОА. Однако из-за опасений по поводу таких вероятных рисков, как язва, кровотечение и потеря функции почек при длительном использовании больными, современные ортопеды рекомендуют ограничить дозу и время лечения этими средствами. Для людей у которых есть такие заболевания как диабет, высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания, кровотечение или почечная недостаточность, рекомендация по ацетаминофену «неопределенная». (Согласно комитету, «неопределенная» рекомендация не означает, что вы обязательно должны избегайте лечения, только чтобы вы обсуждали его с вашим врачом и использовали его только по назначению.)

 

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Эти лекарства (аспирин, ибупрофен, натрий напроксен) являются еще одним вариантом облегчения боли. Тем не менее, риск побочных эффектов, таких как язвы и кровотечение, также выше с НПВП, чем с ацетаминофеном. НПВС также связаны с сердечно-сосудистым риском и повреждением почек. Группа рекомендует «консервативную дозировку и длительность лечения в соответствии с утвержденными пределами назначения». У людей с умеренным и высоким риском побочных эффектов, комитет рекомендует добавить лекарство, защищающее желудок, которое называется ингибитором протонного насоса (PPI) при приеме НПВП. Тем не менее, людям с высоким риском возникновения побочных эффектов, таких как сердечно-сосудистые заболевания или кровотечения GI, рекомендуется избегать использования НПВП полностью.

 

Местные НПВП

Эти растительные продукты могут быть столь же эффективны, как и пероральные НПВП, но они представляют меньший риск проблем с ЖКТ. И хотя актуальные НПВС могут вызывать раздражение кожи, они считаются более безопасным вариантом, чем пероральные. Местные НПВП рекомендуются для людей с ОА с коленом. Для тех, кто имеет ОА в других суставах, рекомендация «неопределенная».

Диацереин

Этот препарат с медленным действием может замедлить распад хряща у людей с ОА. Анализ за 2017 год показал небольшое преимущество для облегчения боли по сравнению с плацебо, но препарат также увеличил риск развития диареи. Хотя диацереин может быть более безопасным, чем НПВП, для подтверждения его эффективности необходимы более качественные исследования. На данный момент рекомендация «неопределенная».

Дулоксетин

Этот антидепрессант, который впервые был применен для ОА в этих рекомендациях, может помочь при хронической боли. Однако побочные эффекты, такие как тошнота, сухость во рту, усталость, запоры и повышенное потоотделение, могут удерживать некоторых людей от его приема. Дулоксетин подходит для людей с ОА колена и других суставов.

Капсаицин. Этот анальгетик, который получен из перца чили, лучше, чем плацебо, при уменьшении боли, но он может вызывать побочные эффекты, такие как ощущение жжения или покраснение кожи. Он подходит для ОА колена только для людей без аллергических реакций, но неясен в отношении людей с многопрофильной ОА.

Опиоидные и наркотические анальгетики

Обзор 20 случайных выборок из контролируемых исследований показал значительное снижение боли и некоторое улучшение физической функции с применением этих сильных болеутоляющих средств. Однако этим преимуществам противостояли значительные побочные эффекты, включая тошноту, запор, нарушение координации, сонливость и рвоту. В целом, около четверти пациентов, получавших опиоиды — и особенно с сильными наркотиками, такими как оксикодон и оксиморфон, — отказались от исследований из-за побочных эффектов. Рекомендация как оральных, так и патч-форм опиоидных болеутоляющих средств является «неопределенной».

Кортикостероидные инъекции

Инъекция кортикостероидных соединений непосредственно в пораженные суставы может быть полезна для уменьшения боли в краткосрочной перспективе, хотя эффект, как правило, проходит через несколько недель. Чтобы сохранить облегчение, вам может потребоваться введение кортикостероидов в один и тот же сустав каждые несколько месяцев или использовать другое лечение.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота предназначена для дополнения натурального вещества, которое придает суставной жидкости его вязкость. Большинство исследований было проведено у пациентов с ОА коленного сустава. Хотя результаты исследования отличаются, некоторые считают, что лечение снимает боль. Инъекции гиалуроновой кислоты, по-видимому, достигают своего пикового эффекта через 8 недель после введения, и эффект длится около 6 месяцев. Побочные эффекты были минимальными, включая временную боль и опухоль в месте инъекции. Из-за несогласованных результатов исследования, инъекции гиалуроновой кислоты не подходят для больных с ОА тазобедренного сустава и других суставов и назначаются для лиц с ОА  колена только лечащим врачом.

Ризедронат

Этот бисфосфонатный препарат больше известен для лечения остеопороза, но он также может уменьшить деградацию хряща. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, помогает ли ризедронат с симптомами, функцией или прогрессированием ОА колена. На данный момент препарат применяется крайне редко.

Экстракт авокадо и соевых масел

Этот экстракт из авокадо и соевых масел содержит провоспалительные химические вещества и может помочь восстановить нормальную соединительную ткань. В обзоре 2017 года, сравнивающем это дополнение с плацебо, было обнаружено, что у него было небольшое преимущество в уменьшении боли, особенно у людей с ОА колена.

Хирургия колена

Суставная промывка и артроскопическая обработка. Роль суставного промывания (промывка сустава со стерильным солевым раствором) и артроскопическая обработка (хирургическое удаление фрагментов ткани из сустава) являются спорными. Некоторые исследования показали, что они обеспечивают краткосрочную помощь; и у людей с ОА артроскопическая обработка, вероятно, не убирает боль и не восстанавливает функционирование сустава.

 

Остеотомия и суставная хирургия. Для молодых активных людей с остеоартритом в области тазобедренного или коленного суставов, остеотомией (процедура, в которой кости разрезаются и перестраиваются для улучшения выравнивания суставов), может отложить необходимость замены сустава. Обзор 2016 года, включавший 13 исследований, обнаружил некоторые свидетельства того, что остеотомия большого количества большеберцовой кости для коленного ОА помогла уменьшить боль и улучшить функцию. В более раннем исследовании было установлено, что среднее время между этой процедурой и операцией по замене сустава составляет шесть лет.

 

Однокомпонентная замена коленного сустава. Примерно у 30 процентов людей с остеоартритом коленного сустава есть заболевание, которое в основном ограничено одной областью сустава. В этих случаях однокомпонентная замена коленного сустава (также называемая частичной заменой коленного сустава) может обеспечить такое же улучшение и функционирование, как и замена коленного сустава, но с меньшей травмой и более широким диапазоном движения. В обзоре 2017 года, в котором сравнение однокомпонентной замены коленного сустава с полной заменой коленного сустава, было найдено аналогичное улучшение функции, но меньше осложнений и меньше необходимости в пересмотре хирургии после однокомпонентной хирургии.

 

Когда другие методы лечения не работают, операция является крайней мерой. Хирургия используется для лечения остеоартрита коленного сустава. Если ваш врач хочет лечить остеоартрит в колене с помощью операции, возможны артроскопия, остеотомия и артропластика.

 

Артроскопия использует небольшой прибор, похожий на телескоп (артроскоп) и другие мелкие инструменты. Операция проводится через небольшие разрезы. Хирург обычно использует артроскоп, чтобы видеть в пространстве сустава. После этого хирург может удалить поврежденный хрящ или свободные частицы, очистить поверхность кости и восстановить другие типы тканей, если обнаружены эти повреждения. Процедура часто используется для более молодых пациентов (в возрасте 55 лет и младше), чтобы отложить более серьезную операцию.

Остеотомия — это процедура, целью которой является улучшение положения колена путем изменения формы костей. Этот тип операции можно рекомендовать, если у вас есть повреждение в первую очередь в одной области колена. Также может быть рекомендовано, если вы сломали свое колено, и оно не зажило хорошо. Остеотомия не является окончательной, и дальнейшая операция может потребоваться позже.

Операция по замене сустава или артропластика — это хирургическое вмешательство, при котором суставы заменяются искусственными частями из металлов, пластика или композитов. Замена может быть произведена одной стороны колена или целого колена. Суставная операция замены обычно предназначена для людей старше 50 лет с тяжелым остеоартритом. Операцию, возможно, потребуется повторить позже, если сустав снова износится через несколько лет, но с современными достижениями большинство новых суставов прослужит более 20 лет. У хирургии есть риски, но результаты, как правило, довольно эффективны.

 

Популярные варианты, не требующие хирургического вмешательства

 

Глюкозамин. Некоторые исследования показывают, что глюкозамин ослабляет боль и улучшает физическую функцию при ОА, в то время как другие не находят преимуществ. Является ли это дополнение изменением суставной структуры, остается спорным. В некоторых исследованиях наблюдалось замедление дегенеративных изменений сустава колена. Другие не показали этого эффекта.

Сульфат хондроитина. Хондроитин также показал некоторую эффективность при уменьшении боли, но не все исследования дали одинаковые результаты, и многие исследования были низкого качества. В некоторых исследованиях хондроитин показал эффект сужения суставного пространства по сравнению с плацебо. Из-за смешанных результатов рекомендация заключается в том, что хондроитин «не подходит» для лечения болезни и «неопределенен» для облегчения симптомов.

 

Появление болей в колене

В то время как возраст оказывается основным фактором риска остеоартрита колена, молодые люди тоже могут его получить. Для некоторых людей такая болезнь может быть наследственной. Для других остеоартрит колена может быть результатом травмы или инфекции или даже от избыточного веса. Вот ответы на ваши вопросы о остеоартрите коленного сустава, в том числе о том, когда начал и как он лечится и что вы можете делать дома, чтобы облегчить боль.

 

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит, известный как износ хряща и артрит, является условием, при котором уменьшается естественная амортизация между суставами и костной тканью. Когда это происходит, кости суставов более тесно расположены друг к другу а амортизирующие свойства хряща значительно уменьшаются. Трение приводит к боли, отеку, жесткости, уменьшению способности двигаться и, иногда, образованию костных шпор.

 

У кого появляется остеоартрит колена?

Остеоартрит колена является наиболее распространенным типом артрита. Хотя это может произойти и у молодых людей, вероятность развития остеоартрита возрастает после 45 лет. По данным Фонда артрита, более 27 миллионов человек в США имеют остеоартрит, а колено является одним из наиболее часто поражаемых районов. У женщин чаще возникает остеоартрит, чем у мужчин.

 

Причины: Что вызывает остеоартрит коленного сустава?

Наиболее распространенной причиной остеоартрита колена является возраст. Почти у всех в конечном итоге будет развиваться остеоартрит. Однако несколько факторов повышают риск развития значительного артрита в более раннем возрасте.

Возраст

Способность хряща к восстановлению уменьшается по мере взросления человека.

Вес

Вес усиливает давление на все суставы, особенно на колени. Каждый килограмм веса, который вы набираете, в результате динамической нагрузки добавляет от 3 до 4 килограммов дополнительного давления на колени.

Наследственность

Это включает генетические мутации, которые могут сделать человека более склонным к развитию остеоартрита колена. Это может быть также связано с унаследованными отклонениями в форме костей, которые окружают коленный сустав.

Пол

Женщины в возрасте от 55 лет и старше чаще, чем мужчины, могут заболеть остеоартритом колена.

Повторяющиеся стрессовые травмы

Обычно это результат типа работы, которую имеет человек. Люди с определенными профессиями, которые включают в себя много активности, которые могут травмировать сустав, например, на коленях, приседаниях или поднятии тяжелых весов (30 кг или более), с большей вероятностью развивают остеоартрит колена из-за постоянного давления на сустав.

Легкая атлетика

Спортсмены, участвующие в футболе, теннисе или дистанционном беге, могут подвергаться более высокому риску развития остеоартрита колена. Это означает, что спортсмены должны принимать меры предосторожности, чтобы избежать травм. Тем не менее, важно отметить, что регулярные умеренные упражнения усиливают суставы и могут снизить риск остеоартрита. Фактически, слабые мышцы вокруг колена могут привести к остеоартриту.

Другие болезни

Люди с ревматоидным артритом, вторым наиболее распространенным типом артрита, также чаще развивают остеоартрит. Люди с определенными нарушениями обмена веществ, такие как болезни поджелудочной железы или избыточного гормона роста, также подвержены более высокому риску остеоартрита.

Каковы симптомы остеоартрита коленного сустава?

Симптомы остеоартрита колена могут включать:

  • боль, которая увеличивается, когда вы активны;
  • припухлость;
  • ощущение тепла в суставе;
  • жесткость в колене, особенно утром или, когда вы сидите некоторое время;
  • снижение подвижности колена, затрудненный подъем со стульев или из машин, использование лестницы или во время длительных прогулок;
  • скрипучий, потрескивающий звук, который слышится при движении колена.

 

Как диагностируется остеоартрит коленного сустава?

Диагноз остеоартрита коленного сустава начнется с вашего физического осмотра. Ваш врач также возьмет вашу медицинскую историю и заметит любые симптомы. Обязательно сообщите врачу факторы, которые делают боль хуже или лучше, чтобы помочь вашему врачу определить, может ли быть причиной остеоартрита или что-то еще. Также выясните, есть ли у кого-либо в вашей семье артрит. Ваш врач может заказать дополнительное тестирование, в том числе:

  • рентгеновское излучение, которое может демонстрировать повреждение кости и хряща, а также наличие костных отрогов;
  • сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Сканирование МРТ можно заказать, когда рентгеновские лучи не дают ясной причины боли в суставах или, когда рентгеновские лучи предполагают, что другие типы суставной ткани могут быть повреждены. Артрологи могут использовать анализы крови, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать боль, такие заболевания опорно двигательного аппарата как ревматоидный артрит, другой тип артрита, вызванный расстройством иммунной системы.

Как лечится остеоартрит коленного сустава?

Основные цели лечения остеоартрита колена — облегчить боль и вернуть подвижность. План лечения обычно включает в себя следующее:

Потеря веса. Потеря даже небольшого количества веса, при необходимости, может значительно снизить боль в колене от остеоартрита.

Упражнение. Укрепление мышц вокруг колена делает сустав более стабильным и уменьшает боль. Упражнения на растяжку помогают удерживать коленный сустав подвижным и гибким.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты. Это включает безрецептурные варианты, такие как ацетаминофен (тиленол), ибупрофен или натрий напроксен. Не принимайте лекарства более 10 дней без консультации с вашим врачом. Их бесконтрольное применение увеличивает вероятность побочных эффектов. Если лекарственные препараты без рецепта не помогают, ваш врач может дать вам противовоспалительное лекарственное средство или другое лекарство, чтобы облегчить боль.

Инъекции кортикостероидов или гиалуроновой кислоты в колено. Стероиды являются сильными противовоспалительными препаратами. Мало кто знает, что гиалуроновая кислота обычно находится в суставах как тип смазочной жидкости.

Альтернативная терапия. Некоторые альтернативные методы лечения,  могут включать кремы для втирания с капсаицином, иглоукалывание или добавки в пищу, включая глюкозамин и хондроитин.

Использование таких устройств, как брекеты. Существует два типа брекетов: «разгрузочные» брекеты, которые снимают вес со стороны колена, пораженного артритом; и «для поддержки», которые обеспечивают поддержку всего колена.

Физическая и профессиональная терапия. Если у вас возникают проблемы с повседневной деятельностью, может помочь физическая умеренная активность или профессиональная физиотерапия. Физиотерапевты научат вас, как укрепить мышцы и повысить гибкость вашего сустава. Профессиональные терапевты учат вас проводить регулярные ежедневные занятия, например в перерывах на работе или когда вы находитесь у себя дома.

 

Ацетаминофен (тиленол). В нескольких рекомендациях рекомендуется использовать ацетаминофен в качестве первой линии лечения легкой, умеренной боли от коленного, бедренного ОА. Однако из-за опасений по поводу таких вероятных рисков, как язва, кровотечение, потеря функции почек при длительном использовании больными, современные ортопеды рекомендуют ограничить дозу, время лечения этими средствами. Для людей у которых есть: диабет, высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания, кровотечение, почечная недостаточность, рекомендация по ацетаминофену «неопределенная». (Согласно комитету, «неопределенная» рекомендация не означает, что вы обязательно должны избегать лечения, только чтобы обсуждали с вашим врачом, использовали только по назначению.)

 

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Эти лекарства (аспирин, ибупрофен, натрий напроксен) являются вариантом облегчения боли. Тем не менее, риск побочных эффектов, таких как язвы, кровотечение, также выше с НПВП, чем с ацетаминофеном. НПВС также связаны с сердечно-сосудистым риском, повреждением почек. Группа рекомендует «консервативную дозировку, длительность лечения в соответствии с утвержденными пределами назначения». У людей с умеренным, высоким риском побочных эффектов, комитет рекомендует добавить лекарство, защищающее желудок, называемым ингибитором протонного насоса (PPI) при приеме НПВП. Людям с высоким риском возникновения побочных эффектов, таких как сердечно-сосудистые заболевания, кровотечения, рекомендуется избегать использования НПВП полностью.

Местные НПВП

Эти растительные продукты столь же эффективны, как и пероральные НПВП, но представляют меньший риск проблем ЖКТ. Актуальные НПВС вызывать раздражение кожи, но считаются более безопасным вариантом, чем пероральные. Местные НПВП рекомендуются для людей с ОА колена. Для больных ОА в других суставах, рекомендация «неопределенная».

Диацереин

Этот препарат с медленным действием может замедлить распад хряща людей, страдающих остеоартритом. Анализ за 2017 год показал небольшое преимущество облегчения боли по сравнению с плацебо, но препарат также увеличил риск развития диареи. Диацереин может быть более безопасным, чем НПВП, для подтверждения его эффективности необходимы более качественные исследования. На данный момент рекомендация «неопределенная».

Дулоксетин

Дулоксетин — антидепрессант, впервые применен для лечения артрита, может помочь при хронической боли. Однако побочные эффекты, такие как тошнота, сухость во рту, усталость, запоры, повышенное потоотделение, могут удерживать людей от приема. Дулоксетин подходит для людей с ОА колена, болезней других суставов.

Капсаицин

Этот анальгетик, полученный из перца чили, лучше, чем плацебо, при уменьшении боли, но вызывает побочные эффекты: ощущение жжения, покраснение кожи. Подходит для ОА колена только для людей без аллергических реакций, но неясен в отношении людей с многопрофильным ОА.

Опиоидные, наркотические анальгетики

Обзор 20 случайных выборок из контролируемых исследований показал значительное снижение боли, улучшение физической функции с применением этих сильных болеутоляющих средств. Однако этим преимуществам противостояли значительные побочные эффекты, включая тошноту, запор, нарушение координации, сонливость и рвоту. В целом, около четверти пациентов, получавших опиоиды — особенно комбинированные сильными наркотиками, такими как оксикодон, оксиморфон, — отказались от исследований из-за побочных эффектов. Рекомендация как оральных, так и патч-форм опиоидных болеутоляющих средств является «неопределенной».

Кортикостероидные инъекции

Инъекция кортикостероидных соединений непосредственно в пораженные суставы полезна для уменьшения боли в краткосрочной перспективе, хотя эффект, как правило, проходит через несколько недель. Чтобы сохранить облегчение, может потребоваться введение кортикостероидов в тот же сустав каждые несколько месяцев, использовать другое лечение.

 

Инъекции гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота предназначена для дополнения натурального вещества, придает суставной жидкости его вязкость. Большинство исследований было проведено у пациентов с ОА коленного сустава. Хотя результаты исследования отличаются. Некоторые считают, что лечение гиалуроновой кислотой снимает боль. Инъекции гиалуроновой кислоты достигают своего пикового эффекта через 8 недель после введения, эффект длится около 6 месяцев. Побочные эффекты были минимальными, включая временную боль, опухоль места инъекции. Из-за несогласованных результатов исследования, инъекции гиалуроновой кислоты не подходят для больных с ОА тазобедренного сустава, других суставов, назначаются для лиц с ОА  колена только лечащим врачом.

 

Ризедронат

Этот бисфосфонатный препарат больше известен для лечения остеопороза, может уменьшить деградацию хряща. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, помогает ли ризедронат с симптомами, функцией, прогрессированием ОА колена. На данный момент препарат применяется крайне редко.

Экстракт авокадо, соевых масел

Этот экстракт из авокадо, соевых масел содержит провоспалительные химические вещества, может помочь восстановить нормальную соединительную ткань. В обзоре 2017 года, сравнивающем это дополнение с плацебо, было обнаружено небольшое преимущество в уменьшении боли, особенно у людей мучающихся артритом колена.

Хирургия колена

Суставная промывка, артроскопическая обработка. Роль суставного промывания (промывка сустава со стерильным солевым раствором), артроскопическая обработка (хирургическое удаление фрагментов ткани из сустава) являются спорными. Некоторые исследования показали, что они обеспечивают краткосрочную помощь; у людей с ОА артроскопическая обработка, вероятно, не убирает боль, не восстанавливает функционирование сустава.

 

Остеотомия, суставная хирургия. Для молодых активных людей с остеоартритом области тазобедренного, коленного суставов, остеотомией (процедура, в которой кости разрезаются, перестраиваются для улучшения выравнивания суставов), может отложить необходимость замены сустава. Обзор 2016 года, включавший 13 исследований, обнаружил некоторые свидетельства того, что остеотомия большого количества большеберцовой кости коленного ОА помогла уменьшить боль, улучшить функцию. В более раннем исследовании было установлено: среднее время между этой процедурой, операцией по замене сустава составляет шесть лет.

 

Однокомпонентная замена коленного сустава. Примерно у 30 процентов людей с остеоартритом коленного сустава есть заболевание, которое в основном ограничено одной областью сустава. В этих случаях однокомпонентная замена коленного сустава (также называемая частичной заменой коленного сустава) может обеспечить такое же улучшение, функционирование, как замена коленного сустава, но с меньшей травмой, более широким диапазоном движения. В обзоре 2017 года, сравнение однокомпонентной замены коленного сустава с полной заменой коленного сустава, было найдено аналогичное улучшение функции, но меньше осложнений, меньше необходимости в пересмотре хирургии после однокомпонентной хирургии.

 

Когда другие методы лечения не работают, операция является крайней мерой. Хирургия используется для лечения остеоартрита коленного сустава. Если ваш врач решил лечить остеоартрит в колене с помощью операции, возможны артроскопия, остеотомия, артропластика.

 

Артроскопия использует небольшой прибор, похожий на телескоп (артроскоп), другие мелкие инструменты. Операция проводится через небольшие разрезы. Хирург, используя артроскоп, видит пространство сустава. Хирург может удалить поврежденный хрящ, свободные частицы, очистить поверхность кости, восстановить другие типы тканей, если обнаружены эти повреждения. Процедура часто используется для более молодых пациентов (в возрасте младше 55 лет), чтобы отложить более серьезную операцию.

Остеотомия — это процедура, целью которой является улучшение положения колена путем изменения формы костей. Этот тип операции можно рекомендовать, если есть повреждение в первую очередь в одной области колена. Также может быть рекомендовано, если после перелома колено не зажило правильно. Остеотомия не является окончательной, дальнейшая операция может потребоваться позже.

Операция по замене сустава, артропластика — это хирургическое вмешательство, при котором суставы заменяются искусственными частями из металлов, пластика, композитов. Замена может быть произведена одной стороны колена, целого колена. Суставная операция замены обычно предназначена для людей старше 50 лет с тяжелым остеоартритом. Операцию, возможно, потребуется повторить позже, если сустав снова износится через несколько лет, но с современными достижениями большинство новых суставов прослужит более 20 лет. У хирургии есть риски, результаты, как правило, эффективны.

 

Популярные варианты, не требующие хирургического вмешательства

Глюкозамин. Некоторые исследования сообщают: глюкозамин ослабляет боль, улучшает физическую функцию при ОА, в то время как другие не находят преимуществ. Является ли это дополнение изменением суставной структуры, остается спорным. В некоторых исследованиях наблюдалось замедление дегенеративных изменений сустава колена. Другие не показали этого эффекта.

Сульфат хондроитина. Хондроитин также показал некоторую эффективность при уменьшении боли, но не все исследования дали одинаковые результаты, и многие исследования были низкого качества. В некоторых исследованиях хондроитин показал эффект сужения суставного пространства по сравнению с плацебо. Из-за смешанных результатов рекомендация заключается в том, что хондроитин «не подходит» для лечения болезни, «неопределенен» для облегчения симптомов.

Появление болей в колене

В то время как возраст оказывается основным фактором риска остеоартрита колена, молодые люди тоже получают болезнь. Заболевание может быть наследственным. Для других остеоартрит колена может быть результатом травмы, инфекции или даже от избыточного веса. Вот ответы на вопросы о остеоартрите коленного сустава, в том числе о том, когда начал, как лечится, что можно сделать дома, чтобы облегчить боль.

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит, известный как износ хряща, форма артрита, является условием, при котором уменьшается естественная амортизация суставов и костной тканью. Когда это происходит, кости суставов более тесно расположены друг к другу, амортизирующие свойства хряща значительно уменьшаются. Трение приводит к боли, отеку, жесткости, уменьшению способности двигаться, образованию костных шпор.

 

У кого появляется остеоартрит колена?

Остеоартрит колена является наиболее распространенным типом артрита. Хотя болезнь может произойти у молодых людей, вероятность развития остеоартрита возрастает после 45 лет. По данным Фонда артрита, более 27 миллионов человек в США имеют остеоартрит, колено является одним из наиболее часто поражаемых районов. Женщин чаще беспокоит остеоартрит, чем мужчин.

Причины: Что вызывает остеоартрит коленного сустава?

Наиболее распространенной причиной остеоартрита колена является возраст. Почти у всех в конечном итоге будет развиваться остеоартрит. Однако несколько факторов повышают риск развития значительного артрита в более раннем возрасте.

Возраст

Способность хряща к восстановлению уменьшается по мере взросления человека.

Вес

Вес усиливает суставное давление, особенно на колени. Каждый килограмм веса, лишнего, ненежного, в результате динамической нагрузки добавляет от 3 до 4 килограммов дополнительного давления на колени.

Наследственность

Включает генетические мутации, которые могут сделать человека более склонным к развитию остеоартрита колена. Может быть также связано с унаследованными отклонениями в форме костей, которые окружают коленный сустав.

Пол

Женщины в возрасте от 55 лет и старше чаще, чем мужчины, заболевают остеоартритом колена.

Повторяющиеся стрессовые травмы

Обычно результат типа работы, которую имеет человек. Люди с определенными профессиями, которые включают в себя много активности, которые могут травмировать сустав, например, на коленях, приседаниях, поднятии тяжелых весов (более 30 кг), с большей вероятностью развивают остеоартрит колена из-за постоянного давления на сустав.

Легкая атлетика

Спортсмены, участвующие в футболе, теннисе, дистанционном беге, могут подвергаться более высокому риску развития остеоартрита колена. Это означает, что спортсмены должны принимать меры предосторожности, чтобы избежать травм. Тем не менее, важно отметить, что регулярные умеренные упражнения усиливают суставы, снижают риск остеоартрита. Фактически, слабые мышцы вокруг колена могут привести к остеоартриту.

Другие болезни

Люди с ревматоидным артритом, вторым наиболее распространенным типом артрита, чаще развивают остеоартрит. Люди с нарушениями обмена веществ, болезнями поджелудочной железы, избыточного гормона роста, подвержены более высокому риску остеоартрита.

Каковы симптомы остеоартрита коленного сустава?

Симптомы остеоартрита колена могут включать:

  • боль, увеличивающаяся при активности,
  • припухлость
  • ощущение тепла в суставе
  • тугоподвижность колена, особенно утром, когда вы сидите некоторое время
  • снижение подвижности колена, затрудненный подъем со стульев или из машин, использование лестницы, во время длительных прогулок
  • скрипучий, потрескивающий звук, слышимый при движении колена

 

Как диагностируется остеоартрит коленного сустава?

Диагноз остеоартрита коленного сустава начнется с вашего физического осмотра. Врач возьмет медицинскую историю больного, отметил любые симптомы. Обязательно сообщите врачу факторы, усиливающие боль, чтобы помочь специалисту определить, причину остеоартрита. Также выясните, есть ли у кого-либо в вашей семье артрит. Врач закажет дополнительное тестирование, в том числе:

  • рентгеновское излучение, которое может демонстрировать повреждение кости, хряща, показывать наличие костных отрогов;
  • сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Сканирование МРТ можно заказать, когда рентгеновские лучи не дают ясной причины боли в суставах, когда рентгеновские лучи предполагают, что другие типы суставной ткани могут быть повреждены. Артрологи могут использовать анализы крови, исключив другие состояния, способные вызывать боль: заболевания опорно-двигательного аппарата, ревматоидный артрит, другой тип артрита, вызванный расстройством иммунной системы.

Как лечится остеоартрит коленного сустава?

Основные цели лечения остеоартрита колена — облегчить боль, вернуть подвижность. План лечения обычно включает в себя следующее:

Потеря веса. Потеря даже небольшого количества веса, при необходимости, значительно снижает боль в колене от остеоартрита.

Упражнение. Укрепление мышц вокруг колена делает сустав более стабильным, уменьшает боль. Упражнения на растяжку помогают удерживать коленный сустав подвижным, гибким.

Обезболивающие, противовоспалительные препараты. Это включает безрецептурные варианты, такие как ацетаминофен (тиленол), ибупрофен, натрий напроксен. Не принимайте лекарства более 10 дней без консультации с вашим врачом. Бесконтрольное применение увеличивает вероятность побочных эффектов. Если лекарственные препараты без рецепта не помогают, врач назначит противовоспалительное лекарственное средство, чтобы облегчить боль.

Инъекции кортикостероидов, гиалуроновой кислоты в колено. Стероиды являются сильными противовоспалительными препаратами. Мало кто знает: гиалуроновая кислота обычно находится в суставах как тип смазочной жидкости.

Альтернативная терапия. Некоторые альтернативные методы лечения,  могут включать кремы для втирания с капсаицином, иглоукалывание или добавки в пищу, включая глюкозамин и хондроитин.

Использование таких устройств, как брекеты. Существует два типа брекетов: «разгрузочные» брекеты, которые снимают вес со стороны колена, пораженного артритом; «для поддержки» — обеспечивают поддержку всего колена.

Физическая профессиональная терапия. Если возникают проблемы с повседневной деятельностью, поможет физическая умеренная активность, профессиональная физиотерапия. Физиотерапевты научат вас, как укрепить мышцы, повысить гибкость коленного сустава. Профессиональные терапевты учат проводить регулярные ежедневные занятия, например в перерывах на работе, когда вы находитесь у себя дома.