Болезнь Бехтерева (Анкилозирующий спондилит): симптомы, лечение

Содержание статьи:

1. Симптомы болезни
2. Неявные признаки болезни Бехтерева
3. Когда обращаться к врачу?
4. Причины болезни Бехтерева
5. Осложнения болезни
6. Диагностика болезни Бехтерева
7. Лечение заболевания
8. Терапия болезни Бехтерева
9. Хирургия при заболевании Бехтерева
10. Образ жизни и домашние средства от болезни
11. Когда нужно посетить врача?

 

Что такое Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) — воспалительное заболевание суставов, которое постепенно вызывает сращивание позвонков позвоночника. Это слияние делает позвоночник неподвижным, приводит к положению больного, сгорбившегося вперед. Если ребра охвачены болезнью — это приведет к тому, что будет трудно дышать глубоко.

Болезнь Бехтерева поражает мужчин намного чаще, чем женщин. Появление признаков этой коварной болезни — ранний зрелый возраст. Воспаление также иногда охватывает другие части тела — чаще, глаза.

Не установлено никакого специального лечения болезни Бехтерева, но лекарства ослабят симптомы, возможно, замедлить прогрессирование заболевания.

Симптомы болезни Бехтерева

Ранние признаки  болезни Бехтерева — боль, тугоподвижность поясницы, бедер, особенно по утрам, после периодов бездействия. Боль шеи, усталость без видимых причин также распространены. Симптомы могут резко ухудшаться, улучшаться, останавливаться нерегулярными интервалами.

Наиболее часто затрагиваемые области:

• Соединение между основанием позвоночника, тазом (крестцово-подвздошный отдел)
• Позвонки нижней части спины
• Места, где сухожилия, связки присоединяются к костям, главным образом позвоночнике, но иногда вдоль задней части пятки
• Хрящ между грудью, ребрами
• Бедра, плечи

Люди, мучающиеся болезнью Бехтерева часто имеют общие характеристики, среди которых 92% пациентов с диагнозом имеют ген HLA-B27. Типичные симптомы болезни Бехтерева включают сакроилитет, постепенную начальную боль поясницы, бедер, утреннюю скованность спины.

Однако состояние также вызывает симптомы верхнего отдела позвоночника, глазах, легких, сердце. Хотя эти симптомы относительно редки, они происходят, часто оказываются не связанными, иногда затрудняя точное диагностирование. Ниже приведен список нескольких неявных симптомов болезни Бехтерева:

Грудная боль

Развитие болезни: суставы соединяющие ребра, позвоночник, грудную клетку (грудина), больше не расширяются, как они когда-то делали. Эта патология обусловлена долговременным воспалением, наращиванием рубцовой ткани, связанным болезнью Бехтерева — вокруг легких, между ребрами. Люди заболевшие болезнью Бехтерева испытывают сильную боль груди, ошибочно принимая симптом за серьезное сердечное заболевание.

Редко, болезнь Бехтерева влияет на сердце. Из-за этого, а также для исключения других серьезных состояний, люди мучающиеся анкилозирующим спондилитом, испытывают боль груди, должны проконсультироваться с врачом для оценки серьезных сердечных диагнозов.

Неявные признаки болезни

Ирит (воспаление радужки)

Ирит — воспалительное заболевание, поражающее радужную оболочку глаза. Ирис является частью среднего слоя глаза, называемого uvea, врачи иногда называют ирит как увеит. Он часто охватывает оба глаза одновременно, быстро развиваться (острый ирит), постепенно развиваться (хронический ирит). Острый ирит будет быстро прогрессировать, если немедленно не обратиться к врачу; хронический ирит длиться месяцами, годами.

Больные болезнью Бехтерева, испытывающие указанные симптомы, должны проверять свои глаза у профильных врачей:

• Глазная боль, дискомфорт вокруг глаз, головная боль;
• Световая чувствительность;
• Физические симптомы, такие как покраснение, изменение формы зрачка;
• Помутнение зрения, облачное зрение, плавающие пятнышки;
• 30-40% людей больных анкилозирующим спондилитом испытывают ирит, по крайней мере, один раз.

Синдром «Конского хвоста»

У пациентов, тревожимых болезнью Бехтерева, страдающим недержанием кишечника, мочевого пузыря, другими неврологическими нарушениями (такими как онемение конечностей, речевые проблемы, потеря равновесия), развитие синдрома «cauda equina». Этот синдром — результат обширного сжатия нервного пучка нижней части позвоночника, расширения дурального мешка вокруг спинного мозга (дуральная эктазия), вызванного состоянием.

При синдром «Конского хвоста» — необходима неотложная медицинская помощь. Любой, кто испытывает симптомы, должен немедленно воспользоваться услугами больничной медицинской помощи. Лечение синдрома болезни Бехтерева (иногда называемым синдромом CES-AS) включает стероиды, хирургию.

Амилоидоз АА

Ранее называемый вторичным амилоидозом, амилоидоз АА представляет собой накопление белка амилоида в органах. Амилоид продуцируется костным мозгом, но причина производства амилоидов, его связь воспалительных расстройств, таких как болезнь Бехтерева, неизвестны. Подобно анкилозирующему спондилиту, его также трудно диагностировать. Это в первую очередь влияет на почки, но также ослабляет сердце, печень, пищеварительную систему.

У амилоидоза есть своя коллекция симптомов: онемение рук, ног, ощущение наполненности желудка, потеря веса, опухание ног, лодыжках. К тому времени, когда состояние заболевания прогрессирует, чтобы появились симптомы болезни, органы успевают серьезно поразиться, следует проконсультироваться с врачом.

Сердечные поражения

Люди больные болезнью Бехтерева испытывают хроническое воспаление у основания сердца, вокруг аортального клапана, аорты. Это устойчивое воспаление вызывает поражение аорты.

Менее 2% людей страдающих анкилозирующим спондилитом будут испытывать сердечные поражения.

Люди, начинают испытывать новые, ухудшающиеся симптомы, должны сразу посетить ревматолога. Это минимизирует осложнения, врач проанализирует текущие планы для эффективности лечения.

Когда обращаться к врачу

Попросите помощи врача, если у вас внезапно появились беспричинные боли спины, ягодиц, боли будут появляться медленно, обостряясь утром, будить во время сна с 3 часов ночи — особенно если эта боль усиливается во время движения, ослабляется после отдыха. Если у вас стали болезненные красные глаза, сильная светочувствительность, помутнение зрения, немедленно обратитесь к офтальмологу.

Причины болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева не имеет известной конкретной причины, хотя, по-видимому, задействованы генетические факторы. Люди, с обнаруженным геном HLA-B27, подвергаются значительному риску развития болезни Бехтерева. Однако только некоторые люди с этим геном развивают болезнь.

Факторы риска

Пол: Мужчины чаще подвержены обострению болезни Бехтерева, чем женщины.

Возраст. Начало обычно происходит по достижении позднего подросткового возраста, раннего взрослого возраста.

Твоя наследственность. Большинство людей, страдающих болезнью Бехтерева, имеют ген HLA-B27. Но многие люди, у которых есть этот ген, никогда не развивают анкилозирующий спондилит.

Осложнения болезни Бехтерева

При тяжелом течении болезни Бехтерева новая форма кости является частью попытки организма исцелить себя. Эта новая кость постепенно соединяет промежуток между позвонками, затем гибкие отделы позвонков становятся неподвижными. Эти части позвоночника становятся жесткими, негибкими. Слияние суставов также охватывает грудную клетку, ограничивая объем, функцию легких.

Другие осложнения включают:

Воспаление глаз (увеит). Одним из самых распространенных осложнений болезни Бехтерева, увеита — внезапная боль глаз, световая чувствительность, помутнение зрения. Если у вас возникли эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Появление трещин. Кость людей местами утончается на ранних стадиях анкилозирующего спондилоартрита. Ослабленные позвонки трескаются, увеличивая тяжесть сутулой осанки. Переломы позвонков оказывают давление, возможны, повреждения спинного мозга, окружающих нервов, проходят через позвоночник.

Проблемы сердца. Болезнь Бехтерева часто вызывает проблемы работы аорты, самой большой артерией тела. Воспаленная аорта увеличивается до такой степени, что она искажает форму аортального клапана сердца, что ухудшает его функцию.

Диагностика болезни Бехтерева

Во время физического осмотра врач попросит больного согнуться разными направлениями, чтобы проверить диапазон движения позвоночника. Врач попытается воспроизвести вашу боль, нажав определенные части таза, переместив ноги под разными углами. Кроме того, врач возможно попросит вас сделать глубокий вдох, если у вас возникнут трудности расширения груди.

Анализ рентгеновских снимков

Рентген позволяет вашему доктору проверить изменения суставов, костей, хотя видимые признаки Болезнь Бехтерева не проявляются на ранней стадии заболевания.

МРТ использует радиоволны, сильное магнитное поле для обеспечения подробных изображений ваших костей, мягких тканей. Сканирование МРТ помогает выявить признаки ранней стадии болезни Бехтерева, но это намного дороже.

Лабораторные тесты

Нет конкретных лабораторных тестов для выявления болезни Бехтерева. Некоторые анализы крови подтвердят маркеры воспаления, но воспаление крови сигнализирует о многих различных проблемах здоровья.

Кровь больного должна быть протестирована на ген HLA-B27, но большинство людей, у которых есть этот ген, не имеют болезни Бехтерева, а у многих чернокожих людей нет этого гена, болезнь присутствует.

Лечение болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилита)

Цель лечения — облегчить вашу боль, тугоподвижность, а также предотвратить, отсрочить возможные осложнения, деформацию позвоночника. Лечение болезни Бехтерева наиболее эффективно до того, как болезнь наносит необратимый ущерб вашим суставам.

Лекарственные препараты от болезни Бехтерева

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) –это такие лекарства как напроксен (напросин), индометацин (индоцин) — это медикаменты, используются для облегчения симптомов, лечения болезни Бехтерева. Они облегчают воспаление, боль, скованность. Однако эти лекарства могут вызвать желудочно-кишечные кровотечения.

Если НПВП не являются полезными, врач предлагает начать биологическое лечение, такое как блокатор фактора некроза опухоли (TNF), ингибитор интерлейкина 17 (IL-17). Блокаторы TNF нацелены на клеточный белок, вызывает воспаление организме. IL-17 играет определенную роль защиты организма от инфекции, а также играет роль при воспалении.

Лечение блокированием

Блокаторы TNF помогают уменьшить боль, тугоподвижность, чувствительные, опухшие суставы. Их вводят путем инъекции активного вещества под кожу, через внутривенную линию.

Пять блокаторов ФНО, одобренных Управлением по контролю за добавками, лекарствами для лечения болезни Бехтерева:

• брексин;
• напроксен;
• реопирин;
• индометацин;
• бутадион;
• сульфасалазин;
• этанерцепт (Энбрел);
• голимумаб;
• мелоксикам;

• секукинумаб (Secukinumab) является первым ингибитором IL-17, одобренным ассоциацией врачей для лечения.

Блокаторы TNF, ингибиторы IL-17 могут активировать скрытый туберкулез, сделать вас склонными к инфекции.

Терапия болезни Бехтерева

Физическая терапия является важной частью лечения, обеспечивает ряд мощных преимуществ: от облегчения боли до повышения прочности, гибкости. Физиотерапевт разрабатывает конкретные упражнения для ваших нужд.

Упражнения на растяжение, помогают поддерживать гибкость суставов, сохранять хорошую осанку. Правильная походка, ровное положение тела, упражнения на брюшные, спинные мышцы помогают сохранить вашу вертикальную позу.

Хирургия

Большинство людей с болезнью Бехтерева не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Тем не менее, врач рекомендует операцию, если у пациента сильная боль, травма суставов. Операция показана если тазобедренный сустав серьезно поврежден. Сустав необходимо заменить эндопротезом.

Образ жизни, домашние средства от Болезни Бехтерева

Кроме того, регулярно вам необходимо постоянно выполнять рекомендации врача, принимать рекомендуемые лекарства соответствии предписаниям, вот некоторые вещи, которые можно сделать, чтобы помочь состоянию.

Оставайтесь активными. Упражнения помогают облегчить боль, сохранить гибкость, улучшить ваше самочувствие.

Прикладывайте тепло, холод. Теплый компресс, прикладываемый болезненным суставам, плотным мышцам, облегчает боль, тугоподвижность. Попробуйте местные нагреватели (грелки), горячие ванны, другие душевые процедуры обладающие контрастной температурой. Лед на воспаленных участках помогает уменьшить опухоль.

«Бросай курить, вставай на лужы»

Если больной курит, нужно срочно бросать, если не осилит сам, используется одна из проверенных временем методик. Курение обычно плохо для общего здоровья, это создает дополнительные проблемы для больных, включая дальнейшее затруднение дыхания.

Практикуйте правильную осанку. Практика, стоящая прямо перед зеркалом, помогает больным избежать некоторых проблем, связанных с болезнью Бехтерева.

Курс состояния меняется временем, появляются болезненные эпизоды (рецидивы), периоды меньшей боли (ремиссии) на протяжении всей вашей жизни. Но большинство людей живут продуктивной жизнью, несмотря на диагноз болезнь Бехтерева.

Возможно, вы захотите присоединиться онлайн-группе, группе поддержки людей с этой болезнью, поделиться опытом, поддержкой. Для этого оставьте свой комментарий внизу статьи.

 

Подготовка к посещению врача

Больному сначала следует сообщить свои симптомы семейному врачу — терапевту. Врач направит больного к специалисту, специализирующемуся на воспалительных заболеваниях (ревматолог).

Вот некоторая информация которая помогает подготовиться к визиту доктора. Вот что вам следует сделать. Составьте список: симптомов, не взаимосвязанных с причиной, по которой назначили встречу, когда появились первые признаки болей позвоночника, включая основные стрессы, недавние изменения образа жизни, семейные изменения, медицинскую историю близких родственников. Все принимаемые лекарства, витамины, другие добавки, их дозы.

Попросите врача уточнить дозы лекарств. Возьмите на прием члена семьи, друга, если это возможно, чтобы помочь вспомнить информацию, которую даете. Для болезни Бехтерева основные вопросы, обязательно зададите вашему врачу, включают: Что приводит болезненным симптомам? Помимо наиболее вероятной причины, каковы другие возможные причины моих симптомов? Какие тесты пройти? Каким является болезненное состояние временным, хроническим? Каков наилучший способ действий? Каковы альтернативы лечения предлагаете? Есть другие условия для здоровья? Как лучше управлять ими вместе?

Существуют ли ограничения, рекомендации? Нужно ли посещать специалиста? Есть ли брошюры, другой печатный материал, нуждающийся изучении? Какие веб-сайты, информационные порталы рекомендуете? Что можно ожидать от лечащего врача? Врач, задает вопросы, например: «Где ощущается боль? Насколько сильна боль?» Были ли симптомы постоянными, случайными? Какие факторы ухудшают симптомы? какие улучшают симптомы? Какие лекарства принимали для облегчения боли? Что помогло больше?