Болезнь Бехтерева (Анкилозирующий спондилит): симптомы, лечение

Болезнь бехтерева, симптомы, лечение

Что такое Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) — воспалительное заболевание суставов, которое со временем может привести к сращиванию некоторых позвонков в вашем позвоночнике. Это слияние делает позвоночник неподвижным и может привести к положению человека сгорбившегося вперед. Если ребра затронуты, то это приводит к тому, что будет трудно дышать глубоко.

 

Анкилозирующий спондилит поражает мужчин намного чаще, чем женщин. Признаки этой коварной болезни обычно начинаются в раннем зрелом возрасте. Воспаление также может возникать в других частях вашего тела — чаще всего, ваших глазах.

 

Не существует никакого специального лечения анкилозирующего спондилоартрита, но лекарственные средства могут уменьшить ваши симптомы и, возможно, замедлить прогрессирование заболевания.

Симптомы болезни Бехтерева

 

Люди с анкилозирующим спондилитом (АС) часто имеют несколько общих характеристик, и более 90% пациентов с диагнозом имеют ген HLA-B27. Типичные симптомы анкилозирующего спондилоартрита включают в себя сакроилитет, постепенную начальную боль в пояснице и бедрах и раннюю утреннюю скованность в спине.

 

Однако состояние может также вызывать симптомы в верхнем отделе позвоночника, глазах, легких и сердце. Хотя эти симптомы относительно редки, они происходят и часто оказываются не связанными, иногда затрудняя точное диагностирование. Ниже приведен список нескольких необычных симптомов анкилозирующего спондилоартрита:

 

Грудная боль

Со временем суставы в местах, где соединяются ребра и позвоночник, и ребра и грудная клетка (грудина), больше не могут расширяться, как они когда-то делали. Эта патология обусловлена долговременным воспалением и наращиванием рубцовой ткани, связанным с анкилозирующим спондилитом — в этом случае, вокруг легких и между ребрами. В результате люди с АС могут испытывать сильную боль в груди, что может быть принято за более серьезное сердечное заболевание.

Редко, анкилозирующий спондилит может влиять на сердце. Из-за этого, а также для исключения других серьезных состояний, люди с анкилозирующим спондилитом, которые испытывают боль в груди, должны проконсультироваться со своим врачом для оценки серьезных сердечных диагнозов.

Неявные признаки болезни

Ирит (или воспаление радужки)

Ирит — воспалительное заболевание, поражающее радужную оболочку глаза. Ирис является частью среднего слоя глаза, называемого uvea, и врачи иногда называют ирит как увеит. Он часто встречается в обоих глазах одновременно и может быстро развиваться (острый ирит) или постепенно развиваться (хронический ирит). Острый ирит будет быстро прогрессировать, если немедленно не обратиться к врачу; хронический ирит может длиться месяцами или годами.

Люди с анкилозирующим спондилитом, испытывающими указанные симптомы, должны проверять свои глаза у профильных врачей.

 

Боль в глазах, боль вокруг глаз и головная боль

Чувствительность к свету

Физические симптомы, такие как покраснение или изменение формы зрачка

Помутнение зрения, облачное зрение или плавающие пятнышки

Приблизительно 30-40% людей с анкилозирующим спондилитом будут испытывать ирит, по крайней мере, один раз.

 

Синдром «Конского хвоста»

У пациентов с анкилозирующим спондилитом, страдающим недержанием кишечника или мочевого пузыря или другими неврологическими нарушениями (такими как онемение конечностей, проблемы с разговором, потеря равновесия), может развиться синдром cauda equina. Этот синдром может быть результатом обширного сжатия нервного пучка в нижней части позвоночника или расширения дурального мешка вокруг спинного мозга (дуральная эктазия), вызванного состоянием.

 

При синдром «Конского хвоста» — необходима неотложная медицинская помощь. Любой, кто испытывает симптомы, должен немедленно обратиться в больницу за медицинской помощью. Лечение синдрома с анкилозирующим спондилитом (иногда называемым синдромом CES-AS) может включать стероиды и хирургию.

 

Амилоидоз АА

Ранее называемый вторичным амилоидозом, амилоидоз АА представляет собой накопление белка амилоида в органах. Амилоид продуцируется в костном мозге, но причина производства амилоидов или его связь с воспалительными расстройствами, такими как анкилозирующий спондилоартрит, неизвестны. Подобно анкилозирующему спондилиту, его также трудно диагностировать. Это в первую очередь влияет на почки, но может также негативно влиять на сердце, печень или пищеварительную систему.

У амилоидоза есть своя коллекция симптомов, в том числе онемение рук и ног, ощущение наполненности в желудке, потеря веса и опухание в ногах и лодыжках. К тому времени, когда состояние прогрессирует достаточно далеко, чтобы симптомы присутствовали, органы обычно поражаются, и следует проконсультироваться с врачом.

 

Сердечные поражения

Некоторые люди с анкилозирующим спондилитом могут испытывать хроническое воспаление у основания сердца, вокруг аортального клапана и аорты. Это устойчивое воспаление может привести к поражению.

Менее 2% людей с анкилозирующим спондилитом будут испытывать сердечные поражения.

 

Люди, живущие с анкилозирующим спондилитом, которые начинают испытывать новые или ухудшающиеся симптомы, должны сразу проконсультироваться с их ревматологом, чтобы свести к минимуму осложнения и проанализировать их текущие планы лечения для эффективности.

 

Симптомы анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева)

Ранними признаками  анкилозирующего спондилита могут быть боль и жесткость в районе поясницы и бедер, особенно по утрам и после периодов бездействия. Боль шеи и усталость также распространены. Со временем симптомы могут резко ухудшаться, улучшаться или останавливаться с нерегулярными интервалами.

 

Наиболее часто затрагиваемые области:

 

Соединение между основанием вашего позвоночника и тазом (крестцово-подвздошный отдел)

Позвонки в нижней части спины

Места, где ваши сухожилия и связки присоединяються к костям, главным образом в позвоночнике, но иногда вдоль задней части пятки

Хрящ между грудью и ребрами

Бедра и плечи

 

Когда нужно обратиться к врачу

 

Обращайтесь к врачу, если у вас внезапно появились боли в спине и/или ягодицах, что происходит медленно, обостряясь утром или будит вас во время сна с 3 часов ночи — особенно если эта боль усиливается во время движения и ослабляется после отдыха. Если у вас возникли болезненные красные глаза, сильная светочувствительность или помутнение зрения, немедленно обратитесь к офтальмологу.

 

Причины анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева)

 

Анкилозирующий спондилит не имеет известной конкретной причины, хотя, по-видимому, задействованы генетические факторы. В частности, люди, у которых обнаружен ген под названием HLA-B27, подвергаются значительному риску развития болезни анкилозирующего спондилоартрита. Однако только некоторые люди с этим геном развивают у себя болезнь.

 

Факторы риска

Ваш пол. Мужчины чаще подвержены атаке анкилозирующего спондилита, чем женщины.

Ваш возраст. Начало обычно происходит в позднем подростковом возрасте и/или в раннем взрослом возрасте.

Твоя наследственность. Большинство людей, страдающих анкилозирующим спондилитом, имеют ген HLA-B27. Но многие люди, у которых есть этот ген, никогда не развивают анкилозирующий спондилит.

 

 

Осложнения анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева)

 

При тяжелом анкилозирующем спондилите новая форма кости является частью попытки организма исцелить себя. Эта новая кость постепенно соединяет промежуток между позвонками и, в конечном итоге, гибкие отделы позвонков становятся неподвижными. Эти части вашего позвоночника становятся жесткими и негибкими. Слияние суставов также может охватить грудную клетку, ограничивая объем и функцию легких.

 

Другие осложнения могут включать:

 

Воспаление глаз (увеит). Одним из самых распространенных осложнений анкилозирующего спондилоартрита, увеита может стать вызванная внезапная боль глаз, чувствительность к свету и помутнение зрения. Если у вас возникли эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Появление трещин. Кость некоторых людей тонкая на ранних стадиях анкилозирующего спондилоартрита. Ослабленные позвонки могут треснуть, увеличивая тяжесть вашей сутулой осанки. Переломы позвонков могут оказывать давление и, возможно, повреждать спинной мозг, окружающие нервы, которые проходят через позвоночник.

Проблемы с сердцем. Анкилозирующий спондилит часто приводит к проблемам с вашей аортой, самой большой артерией в вашем теле. Воспаленная аорта может увеличиваться до такой степени, что она искажает форму аортального клапана в сердце, что ухудшает его функцию.

 

 

Диагностика анкилозирующего спондилита

 

Во время физического осмотра ваш врач может попросить чтобы вы согнулись в разных направлениях, чтобы проверить диапазон движения в позвоночнике. Он или она может попытаться воспроизвести вашу боль, нажав на определенные части вашего таза или переместив ноги в определенную позицию. Кроме того, ваш врач возможно попросит вас сделать глубокий вдох, если у вас возникнут трудности с расширением груди.

 

Анализ рентгеновских снимков

 

Рентген позволяет вашему доктору проверить изменения суставов и костей, хотя видимые признаки анкилозирующего спондилоартрита могут не проявляться на ранней стадии заболевания.

 

МРТ использует радиоволны и сильное магнитное поле для обеспечения более подробных изображений ваших костей и мягких тканей. Сканирование МРТ может выявить признаки анкилозирующего спондилоартрита в более раннем процессе заболевания, но это намного дороже.

 

Лабораторные тесты

 

Нет конкретных лабораторных тестов для выявления анкилозирующего спондилита. Некоторые анализы крови могут проверять маркеры воспаления, но воспаление в крови может быть вызвано многими различными проблемами со здоровьем.

 

Ваша кровь может быть протестирована на ген HLA-B27, но большинство людей, у которых есть этот ген, не имеют анкилозирующего спондилоартрита, а у многих чернокожих людей нет этого гена а есть заболеванием есть.

 

Лечение болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилита)

 

Цель лечения — облегчить вашу боль и жесткость, а также предотвратить или отсрочить возможные осложнения и деформацию позвоночника. Лечение анкилозирующего спондилоартрита наиболее эффективно до того, как болезнь наносит необратимый ущерб вашим суставам.

 

Лекарственные препараты от болезни Бехтерева

 

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) –это такие лекарства как напроксен (напросин) и индометацин (индоцин) — это медикаменты, которые чаще всего используются для облегчения симптомов и лечения анкилозирующего спондилоартрита. Они могут облегчить ваше воспаление, боль и скованность. Однако эти лекарства могут вызвать желудочно-кишечные кровотечения.

 

Если НПВП не являются полезными, ваш врач может предложить начать биологическое лечение, такое как блокатор фактора некроза опухоли (TNF) или ингибитор интерлейкина 17 (IL-17). Блокаторы TNF нацелены на клеточный белок, который вызывает воспаление в организме. IL-17 играет определенную роль в защите вашего организма от инфекции, а также играет роль в воспалении.

 

Блокаторы TNF помогают уменьшить боль, жесткость и нежные или опухшие суставы. Их вводят путем инъекции лекарственного средства под кожу или через внутривенную линию.

 

Пять блокаторов ФНО, одобренных Управлением по контролю за добавками и лекарствами для лечения анкилозирующего спондилита:

 

Adalimumab

Certolizumab pegol

Этанерцепт (Энбрел)

Голимумаб (Симпони, Симпони Ария)

Infliximab (Remicade)

Secukinumab (Cosentyx) является первым ингибитором IL-17, одобренным ассоциацией врачей для лечения анкилозирующего спондилита.

 

Блокаторы TNF и ингибиторы IL-17 могут активировать скрытый туберкулез и сделать вас более склонными к инфекции.

 

Терапия АС

 

Физическая терапия является важной частью лечения и может обеспечить ряд мощных преимуществ: от облегчения боли до повышения прочности и гибкости. Физиотерапевт может разработать конкретные упражнения для ваших нужд.

 

Упражнения на растяжение и растяжение могут помочь поддерживать гибкость в ваших суставах и сохранять хорошую осанку. Правильная походка и пешеходные положения, упражнения на брюшной и спинной мышцы могут помочь сохранить вашу вертикальную позу.

 

Хирургия

 

Большинство людей с анкилозирующим спондилитом не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Тем не менее, ваш врач может рекомендовать операцию в случае, если у вас сильная боль или травма суставов, или если ваш тазобедренный сустав настолько поврежден, что его необходимо заменить.

 

Клинические испытания

 

Изучите исследования клиники Майо, проверяя новые методы лечения, вмешательства и тесты как средство профилактики, обнаружения, или лечения этого заболевания.

 

Образ жизни и домашние средства

 

Кроме того, регулярно вам необходимо постоянно выполнять рекомендации вашего врача и принимать рекомендуемые лекарства в соответствии с предписаниями, вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь вашему состоянию.

 

Оставайся активным. Упражнения могут помочь облегчить боль, сохранить гибкость и улучшить ваше положение.

Приклавывайте тепло и холод. Теплый компресс, прикладываемый к болезненным суставам и плотным мышцам, может облегчить боль и жесткость. Попробуйте нагреватели и горячие ванны и душевые. Лед на воспаленных участках может помочь уменьшить опухоль.

Не курите. Если вы курите, бросьте, если не можете сами, воспользуйтесь одной из проверенных временем методик. Курение обычно плохо для вашего общего здоровья, и это создает дополнительные проблемы для больных анкилозирующим спондилитом, включая дальнейшее затруднение дыхания.

Практикуйте хорошую осанку. Практика, стоящая прямо перед зеркалом, может помочь вам избежать некоторых проблем, связанных с анкилозирующим спондилитом.

 

Курс вашего состояния может меняться со временем, и у вас могут быть болезненные эпизоды (рецидивы) и периоды меньшей боли (ремиссии) на протяжении всей вашей жизни. Но большинство людей могут жить продуктивной жизнью, несмотря на диагноз анкилозирующий спондилоартрит.

 

Возможно, вы захотите присоединиться к онлайн-группе или группе поддержки людей с этой болезнью, поделиться опытом и поддержкой. Для этого можете оставить свой комментарий внизу статьи.

 

Подготовка к посещению врача

 

Вы можете сначала сообщить свои симптомы вашему семейному врачу. Он или она скорее всего направит вас к специалисту, который специализируется на воспалительных заболеваниях (ревматолог).

Вот некоторая информация которая может помочь вам подготовиться к назначению. Вот что вам следует сделать. Составьте список: ваших симптомов, в том числе любых, которые могут показаться не взаимосвязанными с причиной, по которой вы назначили встречу, и когда они начали получать личную информацию, включая основные стрессы, недавние изменения в жизни и семье, медицинскую историю близких родственников. Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, и их дозы. Попросите уточнить дозы у вашего врача. Можете взять на прием члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам вспомнить информацию, которую вы даете. Для анкилозирующего спондилоартрита основные вопросы, которые вам нужно обязательно задать вашему врачу, включают: Что может привести к моим симптомам? Помимо наиболее вероятной причины, каковы другие возможные причины моих симптомов? Какие тесты мне нужно пройти? Каким является мое состояние временным или хроническим? Каков наилучший способ действий? Каковы альтернативы лечения вы предлагаете? У меня есть другие условия для здоровья. Как мне лучше управлять ими вместе? Существуют ли ограничения, которые мне нужно соблюдать? Должен ли я посещать специалиста? Есть ли брошюры или другой печатный материал, который я могу получить? Какие веб-сайты или информационные порталы вы рекомендуете? И что можно ожидать от вашего лечащего врача? Ваш врач, может задать вам вопросы, например: «Где ощущается ваша боль? Насколько сильна ваша боль?» Были ли ваши симптомы постоянными или случайными? Какие факторы ухудшают ваши симптомы? какие улучшают ваши симптомы? Вы принимали лекарства для облегчения боли? Что помогло больше всего?

В комментариях вы можете поделиться вашим опытом применения тех или иных лекарств и спросить у других пользователей о их результатах и изменениях.

3 thoughts on “Болезнь Бехтерева (Анкилозирующий спондилит): симптомы, лечение”

  1. У меня была диагностирована болезнь Бехтерева в возрасте 20 лет, сначала были боли в пояснице крестцово-подвздошных и позвоночника, потом болезнь привела к тому, что весь позвоночник от верхних грудных до крестцово-подвздошного сустава начали сростатся. У меня была полная замена правого тазобедренного сустава в возрасте 30 лет и, скорее всего, потребуется пересмотр и, возможно, замена левого тазобедренного сустава в ближайшем будущем. Анкилозирующий спондилит является чрезвычайно жестоким заболеванием и вызывает непропорционально большое количество инвалидности и невозможности работать.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *